Search This Blog

Loading...

Tuesday, 26 January 2016

آزبست = asbestos


آزبست از مصالح ساختمانی است که شامل مواد معدنی با فیبر(رشته)های بلند میکروسکپی می باشد. سابق بر این از آزبست در مقیاس گسترده استفاده می شده ولی به علت خطرات ناشی از تماس با آزبست استفاد از آن حدود 15 سال پیش در انگلستان ممنوع شد. ولی متاسفانه هنوز هم این ماده در ایران در صنایع لنت سازی و ساختمانی مورد استفاده دارد.

کارگرانی که در ایران یا در انگلستان (که در ساختمان های قدیمی کار می کنند) با این ماده در تماسند، باید نسبت به خطرات ناشی از آزبست آگاه باشند و پیشگیری های لازم را برای حفظ سلامت خود و افراد دیگر، که در تماس با این ماده هستند، بکار گیرند. 

آزبست تا زمانی که بافت کلی آن سالم است ضرری ندارد ولی هنگامی که به هر دلیلی (مثلا در اثر ضربه خوردن و شکسته شدن، سوراخ شدن با مته یا فرسایش) صدمه می بیند، فیبرهای آن که با غبار‌ آزبست در فضا پخش می شوند در صورت ورود به ریه باعث بیماری های خطرناکی می شوند که حتی می تواند پس از مدتی بیمار را از پا در بیاورند.

طبق آمار اعلام شده در انگلستان هر ساله 5000 نفر در سال به دلیل تماس با این ماده از دنیا می روند و این در حالتی است که مصالح ساختمانی جدید (مکانهایی که بعد از سال 2000 میلادی ساخته شده اند) در انگلستان عاری از آزبست می باشند و رعایت قوانین بهداشت کار در این کشور برای سلامت کارگران اجباری است. در ایران با توجه به عدم وجود این موارد مسلما آمار تلفات ناشی از تماس با آزبست خیلی بیشتر از 5000 نفر در سال خواهد بود.

عوارض ناشی از آزبست
هنگامی که رشته های میکروسکپی آزبست وارد ریه فردی شود بلافاصله علائم بیماری در فرد ظاهر نمی شود. معمولا علائم بیماری در شخص سالها بعد و زمانی ظاهر می شود که صدمات غیر قابل جبرانی به فرد وارد شده.
 آزبستوز (Asbestosis) نام بیماری التهاب ریوی است که در اثر تماس مداوم با آزبست ایجاد می شود. این بیماری می تواند به فیبروز ریوی‌ یا سرطان ریه هم بینجامد. همچنین آزبست می تواند باعث بروز علائمی چون سرفه، تنگی نفس، بی اشتهایی، درد در فقسه ی سینه، خلط خونی و جمع شدن مایع در فضای اطراف ریه شود. گاهی اوقات نیز مشکلات ریوی می توانند نهایتا به نارسایی قلبی ختم شوند، ضمن اینکه ریسک ابتلا به سرطان ریه در افرادی که در معرض تماس با آزبست هستند نیز افزوده می شود.

نکات قابل توجه
برای کارگرانی که در معرض خطرات ناشی از تماس با آزبست هستند استفاده از ماسک های مخصوص سفارش می شود. ورزش منظم (که به حفظ ظرفیت ریه کمک می کند)، تغذیه مناسب و عدم استفاده از دخانیات هم مهم می باشد. استفاده از واکسیناسیون سالانه ی انفلونزا (در فصل پاییز) برای جلوگیری از عوارض ناشی از آنفلونزای فصلی بروی ریه نیز الزامی است. دوری جستن از دخانیات یا در معرض دود سیگار بودن (مثلا چنانچه دیگر اعضای خانواده سیگار می کشند) خطر ابتلا به بیماری های ریوی را کاهش می دهد.

شیوه درمان
متاسفانه هنوز شیوه ی خاصی برای درمان بیماری ناشی از  تماس با آزبست وجود ندارد. پیشگیری بهترین درمان است. باید توجه داشت تا کارهای ساختمانی (چه کار در ساختمان های ایران و چه کار در ساختمان هایی که در انگلستان قبل از سال 2000 ساخته شده اند) طوری باید برنامه ریزی شود تا به آزبست صدمه ای وارد نشود. کارگرانی که در معرض این خطر هستند باید در مورد ریسک تماس با آزبست آگاه باشند و بدانند که کدام موادی که استفاده می کنند شامل ازبست می شود.
همچنین عکس برداری منظم با اشعه ایکس از ریه و توقف کار با آزبست در صورتیکه مورد غیر طبیعی دیده شود، حتی درغیاب هرگونه علائم بیماری الزامی است.

برای درمان یا کنترل علائم بیماری گاهی نیاز به استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ برای‌ درمان عفونت های ریوی، یا استفاده از داروهای خوراکی یا اسپری ها برای‌ باز کردن‌ لوله‌های‌ نایژه‌ای‌ ضروری است. برای‌ رفع‌ ناراحتی‌ خفیف‌ می‌توان‌ از داروهایی‌ مثل‌ استامینوفن‌ استفاده‌ نمود. فیزیوتراپی‌ تنفسی کمک می کند و ممکن است در مواقعی که تنفس بیمار دچار اشکال شده استفاده از اکسیژن هم الزامی شود.

امید است با اهمیت دادن به سلامت کارگران و با بالا رفتن سطح بهداشت کار در ایران نیز استفاده از این ماده مهلک به زودی بکل ممنوع شود.


Further reading



©All rights reserved
دکتر شهیره شریف (PhD, MSC)
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 

Sunday, 10 January 2016

بدون عوارض جانبی!

برای سومین بار در طی بیست دقیقه برنامه ای که از تلوزیون پخش میشد قطع گشت و باز هم به تحمل تبلیغات بی معنی و بی پایه ی معمول محکوم شدیم. این بار هم مثل دفعات قبل  گوینده با صدای آزاردهنده ای قرصی را معرفی  کرد و در محاسن استفاده از قرص کذایی سخن می راند. یکی از دلایلی که بینندگان "همین حالا" باید سفارش خود را ارسال می کردند عدم وجود هر گونه عوارض جانبی اعلام شد. از آنجایی که متاسفانه افراد زیادی به آسانی گول تبلیغات را می خورند واجب دیدم تا هشداری را در اینجا ثبت کنم. همانطوری که قبلا هم نوشته ام، عوارض جانبی داروها در واقع همان اثر دارو است در بخشی از بدن که نیاز به عملکرد دارو ندارد
در حال حاضر تحقیقات روی تولید داروها که ارگان خاصی را هدف قرار می دهند ادامه دارد، ولی هنوز چنین داروهایی به بازار نیامده و در دسترس بیماران قرار نگرفته. چنانچه دانشمندان موفق به تولید دارویی شوند که ارگان خاصی را هدف قرار می دهد و فقط و فقط روی همان بخش از بدن اثر می گذارد می توان ادعا کرد که آن دارو از عوارض جانبی بری است، تا آن زمان هرگاه لفظ "بدون عوارض جانبی" را شنیدید حتما به عملکرد آن دارو شک کنید
البته لازم به تذکر است که با استفاده از دارو هر شخصی دچار تمام عوارض جانبی آن دارو نمی شود ولی این به آن معنی نیست که دارو عوارض جانبی ندارد


©All rights reserved
دکتر شهیره شریف (PhD, MSC)
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 

Sunday, 20 September 2015

کمپین های سلامت = Health Campaigns

  کمپین های سلامتی انگلستان به منظور توسعه ی بهداشت و سلامت جسمی و روانی افراد و جامعه برنامه ریزی شده و شامل ارتقاء آموزش، تشویق و حمایت برای بهبود سلامت فردی و اجتماعی و در برخی موارد جمع آوری کمک های مالی برای سازمان های خیریه می باشد. برخی از کمپین های سلامتی وابسته به سازمان یا نهاد های دولتی می باشند و برخی نیز توسط انجمن های خیریه اداره می شوند. مراکز درمانی، خدمات دارویی و شبکه های ارتباط جمعی سهم بسزایی در مدریت و معرفی این کمپین ها دارند.  در این مقاله به نمونه ای از کمپین های سلامت که در شروع فصل سرما آغاز می شود می پردازیم.

استاپ توبر =  Stoptober
در کمپین استاپ توبر، که در سال 2012 آغاز شد، افراد سیگاری تشویق به ترک سیگار در ماه اکتبر  می شوند. تحقیقات نشان داده که احتمال ترک دائم سیگار در افرادی که برای یک ماه سیگار را ترک می کنند بیشتر از معمول است. برای اطلاعات بیشتر به سایت زیر مراجعه نمایید.

 درای انلون = Dryathlon
هدف اصلی این کمپین، که توسط سازمان تحقیقات سرطانی انگلستان مدیریت می شود، تشویق افراد به عدم استفاده از نوشیدنی های الکلی در ماه سپتامبر می باشد که نهایتا می تواند به کاهش هزینه های شخصی و بهبود سلامتی فردی که به کمپین می پیوند بینجامد. ضمن اینکه فرد شرکت کننده از طریق جذب اسپانسر و حمایت مالی به سازمان خیریه تحقیقات سرطانی نیز کمک می کند. پیوستن به این چالش هم به صورت فردی و هم گروهی تشویق می شود. هر فردی می تواند گروه خود را تشکیل داده و یا به یکی از گروه های موجود بپیوندد.

برای اطلاعات بیشتر به سایت زیر مراجعه نمایید. همچنین با مراجعه به این سایت و مشخص کردن میانگین  الکل مصرفی در هفته می توانید میزان  کالری و هزینه مالی صرفه جویی شده  در صورت عدم استفاده از الکل در آن هفته را تخمین بزنید

موامبر = Movember
پایه این کمپین در 1999 شکل گرفت. هدف اصلی این کمپین جلب توجه و ارتقاء آگاهی در مورد سلامتی مردان و سازمان های خیریه ی مرتبط با سلامت مردان (بخصوص در مورد سرطان های خاص مردان چون سرطان پروستات) می باشد.
برای اطلاعات بیشتر به سایت زیر مراجعه نمایید.

بزرگترین گردهمایی برای صرف قهوه = World's Biggest Coffee Morning
این کمپین در سال 1911 آغاز شد و هدف اصلی ان تشویق مردم برای گردهمایی به بهانه ی صرف قهوه و به منظور جمع اوری کمک مالی به سازمان خیریه ی مک میلن(Macmillan) می باشد. مک میلن، سازمان خیریه است که مسئول حمایت و نگهداری از بیماران سرطانی می باشد. حمایت این سازمان از بیماران سرطانی  شامل ارائه خدمات پزشکی و تخصصی و حمایت عاطفی و اجتماعی می شود.
برای اطلاعات بیشتر به سایت زیر مراجعه نمایید.

ایمن سازی برای آنفلوانزا = Influenza Immunization Awareness Campaign
هدف اصلی این کمپین اطلاع رسانی و تشویق افراد در ماه های پاییز برای واکسینه شدن برعلیه بیماری آنفلوانزا می باشد.
برای اطلاعات بیشتر به سایت زیر مراجعه نمایید.

گرم نگه داشتن برای سلامتی = Keep warm, keep well
هدف اصلی این کمپین اطلاع رسانی و تشویق افراد برای گرم نگه داشتن خود در ماه های سرد سال است. سرما نه تنها می تواند عاملی برای بروز بیماری هایی چون آنفلوانزا و ذات الریه باشد، در مواردی نیز می تواند عاملی برای عوارضی چون ایست قلبی و سکته مغزی باشد.
برای اطلاعات بیشتر به سایت زیر مراجعه نمایید. این سایت همچنین شامل نکاتی در مورد غذای مناسب برای فصل سرما و چگونچی مطالبه ی دریافت هزینه مخارج گرم سازی خانه برای افراد واجد شرایط می باشد.   
http://www.nhs.uk/Livewell/winterhealth/Pages/KeepWarmKeepWell.aspx


©All rights reserved
دکتر شهیره شریف (PhD, MSC)
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Monday, 17 August 2015

tinnitus = وزوز گوش

ریشه نام این بیماری از واژه ی لاتین به معنی زنگ زدن1 گرفته شده
وزوز گوش چه به صورت موقت و چه مداوم الزاما یک بیماری نیست. شاید تعریف وزوز گوش با مثالی مشخص تر بشود. چنانچه در کنسرت یا مجلسی حضور داشتید که صدای موسیقی خیلی بلند بوده، وقتی محل را ترک می کنید تا مدتی گوش صوت می کشد یا صدای زنگ یا وزوز را در گوش می شنوید، هر چند که محرک خارجی تولید صدا دیگر در آن زمان وجود ندارد. به این حالت 
tinnitus
گفته می شود. علاوه بر در معرض صدای بلند قرار گرفتن، این حالت می تواند به دلایل دیگری ایجاد شده باشد، به عنوان نمونه: وجود عفونت یا آب در گوش، تجمع ترشحات گوش، استرس شدید، وارد شدن ضربه به سر، سن بالا، برخی بیماری ها (مثلا سرگیجه2)، ناراحتی دندان یا کمبود برخی از املاح مثل آهن. گاهی مواقع نیزعارضه جانبی برخی از داروها (مثلا آسپرین یا گروهی از آنتی بیوتیک ها) ممکن است باعث بروز وزوز گوش شود
در اکثر مواقع بخصوص وقتی عامل خاصی را می شود به عنوان دلیل این حالت نام برد، با برطرف شدن عامل ایجاد این ناراحتی، وزوز گوش نیز به خودی خود و بدون مداخله پزشکی بهبود میابد. ولی چنانچه این حالت تداوم داشته باشد یا روی شنوایی اثر کند باید به پزشک مراجعه کرد تا علت مورد بررسی قرار گیرد، بخصوص که وزوز مداوم گوش ممکن است به بی خوابی و افسردگی نیز بینجامد
اگر دلیل مشخصی برای ایجاد این حالت وجود داشته باشد (مانند عفونت گوش) با برطرف شدن آن، حالت وزوز گوش هم خودبخود درمان می شود. چنانچه وزوز گوش دلیل مشخصی ندارد باز هم برای مقابله با آن راهکارهایی وجود دارد. مثل صوت درمانی3 که گوش را به تمرکز روی صداهای اطراف عادت می دهند و در نتیجه مغز کمتر روی صدای وزوز که منشا خارج از گوش ندارد تمرکز می کند. همچنین استفاده از سمعک برای کسانی که قدرت شنوایی آنها ضعیف شده مفید است، چراکه وقتی قدرت شنوایی تحلیل می رود مغز باید بیشتر و بهتر کار کند تا صداها را تشخیص بدهد، همین تمرکز بیش از حد باعث می شود تا خیلی از صداهایی را که شاید قبلا به آنها توجه نمی شده، بارزتر شود. دوری از سکوت مطلق هم کمک می کند، مثلا در تنهایی و خلوت، باز کردن پنجره یا روشن نگاه داشتن رادیو یا تلویزیون برای از بین بردن تمرکز شدید مغز روی صداهای درونی وزوز مفید است
در خیلی از موارد مراقبت از شنوایی برای جلوگیری از این حالت مفیدترین درمان است. متاسفانه در ایران که شاید همیشه حمایت از کارگران و سلامت آنها درارجحیت نیست، کارگران زیادی را دیده ام که شنوایی خود را به خطر می اندازند. مثلا  کارگرانی که با وسائل سنگ تراشی پر سروصدا یا با مته های سنگین مشغول کندن آسفالت خیابان بوده اند بدون اینکه گوش محفاظت شده باشد. توجه به بهداشت گوش کارگران در این مشاغل بسیار مهم است

1 Ringing 
2 Vertigo
3 Sound therapy

Further reading


©All rights reserved
دکتر شهیره شریف (PhD, MSC)
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Thursday, 16 July 2015

پاراستامول = Paracetamol


یکی از داروهایی که در انگلستان برای تهیه آن نیاز به تجویز پزشک نیست پاراستامول نام دارد، این دارو در برخی از کشورهای دیگر از جمله ایران با نام استامینوفن شناخته می شود. پاراستامول به عنوان مسکن (برای دردهای خفیف تا متوسط مثل سردرد) و تب بر استفاده می شود. در انگلستان به صورت قرص، کپسول، کپلت1 (قرص هایی به شکل کپسول)، قرص های قابل حل، شیاف و شربت موجود است.

در برخی از موارد پاراستامول در ترکیب با داروهای دیگر بفروش می رسد. برای نمونه در درمان عوارض ناشی از سرما خوردگی مثل گرفتگی بینی پاراستامول با داروی ضد احتقان2 ترکیب می شود. البته این ترکیب فقط برای کوتاه مدت می تواند در درمان گرفتگی بینی موثر باشد.

همچنین گاهی پاراستامول با داروهای دیگر ترکیب می شود تا اثر تسکین بخش بیشتری از پاراستامول به تنهایی داشته باشد. برای نمونه از ترکیب پاراستامول با  کدئین3 که مسکنی قوی تر از پاراستامول است می توان نام برد.

شیوه عملکرد پاراستامول بدین گونه است که پاراستامول روی قسمتی از مغز که دمای بدن را کنترل می کند تاثیر می گذارد و به همین دلیل به عنوان تب بر مورد استفاده دارد. پاراستامول همچنین از تولید پروستاگلاندین4 (موادی که بدن در واکنش با درد یا جراحت تولید می کند) جلو گیری می کند و نهایتا بدن را کمتر از عوارض ناشی از جراحت آگاه می سازد.

 دز معمول پاراستامول برای بزرگسالان
بزرگسالان و افراد دوازده سال به بالا می توانند حداکثر چهار دز در شبانه روز (در 24 ساعت) از پاراستامول استفاده کنند؛ و در هر دز حداکثر 1000میلیگرم داروی پاراستامول مثلا معادل دو قرص 500 میلیگرمی. بین هر دز تا دز بعدی باید حداقل چهار ساعت فاصله باشد.

پاراستامول اگرچه در دز معمول دارویی نسبتا کم ضرر است چنانچه بیشتر از میزان پیشنهاد شده در روز از آن استفاده شود بسیار خطرناک می باشد و می تواند باعث از بین بردن کبد گردد. به همین دلیل باید از استفاده ی همزمان از مسکن های مختلف که شامل پاراستامول می شوند جدا خودداری کرد تا ناخواسته با استفاده از ترکیبات مختلف بیش از حد معمول از پاراستامول استفاده نشود.

پاراستامول در کسانی که مشکلات کبدی یا کلیوی  دارند و یا افراد الکلی باید با احتیاط بیشتری استفاده شود. چنانچه از داروی دیگری استفاده می کنید، قبل از استفاده از پاراستامول حتما با داروساز یا پزشک خود مشورت نمایید.

  1. caplets
  2. Decongestant
  3. codeine
  4. prostaglandin

مرجع
http://www.nhs.uk/Conditions/Painkillers-paracetamol


©All rights reserved

دکتر شهیره شریف (PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++



Saturday, 20 June 2015

عفونت قارچی پوست = Ringworm

 از بیماری های رایج در انگلستان، که شاید بی ارتباط به کمبود آفتاب نباشد، می توان از عفونت قارچی نام برد.

بیماری Ringworm اگرچه به علت نام آن ممکن است با بیماری های انگلی گوارشی اشتباه شود،  در واقع نوعی عفونت قارچی است. علت انتخاب نام هم وجود حلقه های گرد قرمز یا نقره ای رنگ  در قسمت عفونی پوست می باشد که قسمت سالمی از پوست را احاطه کرده و گاهی با ملتهب شدن پوست، خارش جلدی و پوسته پوسته شدن پوست همراه می باشد.

 این بیماری جلدی ممکن است در هر جای بدن دیده شود ولی معمولا دست، پا، کف سر، گردن و صورت را شامل می شود. چنانچه این بیماری در کف سر ایجاد شود باعث خشکی پوست، خارش، شوره و گاهی  ریزش مو در قسمتی که به این قارچ دچار شده، می باشد. این بیماری البته خطر جدی برای بیمار ندارد ولی مسری است و می تواند از شخصی به شخص دیگر سرایت کند.

شیوه ی پیش گیری از انتقال بیماری به دیگران
شستن و خشک کردن روزانه محل عفونی شده پوست کمک می کند. البسه و ملحفه ها باید مرتب عوض و شسنشو شوند.
ازآنجا که این بیماری به دیگران نیز سرایت می کند، باید از تماس مستقیم (تماس پوست آلوده) یا غیر مستقیم (مثلا استفاده از حوله و وسایل شخصی  بیمار) جلوگیری شود
خارش پوست به انتقال عفونت به نقاط دیگر بدن کمک می کند و بنابراین باید از خاراندن قسمت آلوده پوست خوداری شود.
این عقونت گاهی از طریق حیوانات خانگی هم به انسان منتقل می شود، بنابر این چنانچه از حیوان خانگی نگهداری می کنید، معاینه ی  آنها توسط دامپزشک مهم است. از علامات مشخصه وحود این بیماری در حیوانات خانگی ریزش قسمت هایی از پشم بدن آنها است، در این صورت حیوان خانگی را به دامپرشک نشان دهید.

شیوه ی درمان
داروهای ضد قارچ با از بین بردن سلول های قارچی و یا با جلوگیری از تکثیر آنها کار می کنند. بیماری Ringworm  با کرم، اسپری و ژل  ضد قارچ بدون نسخه قابل معالجه می باشد. برای درمان کودکان و در موارد خاص (مثلا بیمارانی که از داروهای دیگر نیز استفاده می کنند یا در مواردی که استقاده از درمان معمول کمک نکرده باشد) باید به پرشک مراجعه کرد.

چنانچه این بیماری در کف سر دیده شود، از قرص های ضد قارچ استفاده شود. گاهی برای جلوگیری از پخش شدن این بیماری از شامپوهای ضد قارچ هم استفاده  می شود. به عنوان نمونه می توان ازSelenium sulphide  یا  Ketoconazole shampoo نام برد. از این شامپوها معمولا دو بار در هفته استفاده می شود.

کرم هایی چون Itraconazole  یا Clotrimazole  هم برای درمان موضعی این بیماری موثرند. البته گاهی باعث عوارض جانبی چون خارش، قرمزی پوست و سوزش خفیف هم می شوند.

اسپری Griseofulvin معمولا  برای مدت 8 تا 10 هفته استفاده می شود،.البته این اسپری نباید توسط زنان باردار یا زنانی که تصمیم به باردار شدن دارند استفاده شود. این اسپری همچنین نباید توسط همسران این زنان تا شش ماه قبل از لقاح استفاده شده باشد.

قرص های ضد قارچ، مانند   Terbinafine and Griseofulvin tabletsممکن است همراه با عوارضی جانبی چون اسهال، استفراغ، سردرد، دل درد، سوهاضمه، نقخ یا کهیر باشند. البته چنانچه عوارض خطرناکی مانند تورم لب، زبان، صورت و گردن، یا تاول های پوستی دیده شود، باید از استفاده بیشتر دارو خودداری کرده و بلافاصله با دکتر خود تماس بگیرید. بدیهی است که اختلال در تنفس از فوریت های پزشکی است و باید بیمار را به صورت اورژانس به مراکز درمانی منتقل کنید.

داروهای ضد قارچ را که می توان بدون نسخه تهیه کرد به طور کلی برای درمان کودکان مناسب نیست. برای درمان کودکان حتما معالجه باید تحت نظر پزشک باشد. ضمنا چون داروهای ضد قارچ روی برخی از داروهای دیگر تاثیر می گذارند، چنانچه از دارویی (حتی داروهای ضد بارداری) استفاده می کنید، قبل از استفاده از داروهای ضد قارچ، با پزشک خود مشورت نمایید.


©All rights reserved

دکتر شهیره شریف (PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++





Friday, 22 May 2015

نگاهی کوتاه به آسپرین



 آسپرین (با نام ژنریکی استیل‌سالیسیلیک اسید1) دارویی است که از مدتها پیش شناخته شده

سالیسیلیک اسید از قرن ها پیش، به طور طبیعی از پوست درخت بید2 تهیه وبرای درمان مورد مصرف قرار می گرفته. امروزه، آسپرین به صورت قرص های شیمیایی 75 میلیگرم3 و 300 میلیگرم4 در انگلستان قابل تهیه است،  و بدون نسخه هم می توان این قرص را خریداری کرد.

 آسپرین موارد مصرف مختلف دارد. از آسپرین به عنوان داروی:
1 - ضد التهاب، ضد درد و تب بر
نحوه ی عملکرد آسپرین در موارد بالا بدین گونه است که مانع از تولید مواد شیمیایی می شود که در بدن به تب، التهاب و درد منجر می شوند. و بدین گونه آسپرین می تواند در درمان این نوع ناراحتی ها موثر باشد.

2 - پیش گیری از بیماری های قلبی مثلا آنژین صدری، حمله قلبی،  حملات ایسکمی5

3 - جلوگیری کننده از لخته شدن خون هم استفاده می شود.

دُز آسپرین بسته به دلیل مصرف آن متفاوت است. برای اطلاعات بیشتر باید به دُز پیشنهادی روی بسته بندی این قرص مراجعه کرد و چنانچه این دارو توسط پزشک تجویز شده باید طبق دستورالعمل پزشک مصرف شود.

اگرچه آسپرین به آسانی در دسترس است در برخی مواقع نباید از آسپرین بدون مشورت با دکتر استفاده بشود
به عنوان مثال چنانچه بیمار به زخم معده، بیماری آسم، فشار خون بالا، مشکلات کبد یا کلیه، بیماری های خونی و ... مبتلاست حتما قبل از استفاده از این دارو باید با پزشک معالج خود مشورت کند. همچنین استفاده از آسپرین چنانچه داروهایی مثل هپارین (که رقیق کننده خون هستند)، آنتی اسیدها6 و کورتون ها7 استفاده می شود، توصیه نمی شود. البته اینها فقط چند نمونه از داروهایی هستند که نباید همزمان با آسپرین از آنها استفاده بشود، داروهای دیگری هم در این مقوله قرار دارند. بنابر این چنانچه دارویی را استفاده می کنید، سرخود و بدون مشورت با دکتریا داروساز خود آسپرین استفاده نفرمایید.

متاسفانه لفظ اشتباه آسپرین بچه (که به قرص های 75 میلی آسپرین گفته می شود) هنوز در ایران متداول است و ممکن است برخی افراد را به اشتباه به استفاده از این دارو برای کودکان تشویق کند. استفاده از آسپرین برای افراد زیر 16 سال بدون مشورت با پزشک برای سلامتی کودک خطرناک است. همچنین استفاده از آسپرین یا داروهای ترکیبی که در آنها آسپرین وجود دارد برای زنان باردار و مادرانی که کودکانشان با شیر مادر تغذیه می شوند توصیه نمی شود. در این موارد قبل از استفاده از آسپرین با پزشک معالج خود مشورت نمایید

1. Acetylsalicylic acid
2. Willow bark
3. Aspirin 75mg tablets
4. Aspirin 300mg tablets
5. Ischaemic attacks
6. Antacids
7. Corticosteroids


©All rights reserved

دکتر شهیره شریف (PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Friday, 1 May 2015

بهداشت خواب = sleep hygiene


چند سال پیش برای اولین بار به لفظ "بهداشت خواب" برخوردم، پس از آن مرتب این واژه در مقاله ها و صحبت های پیرامون روش های درمان بی خوابی و مسائل حواشی آن مطرح شد. اگرچه واژه ی "بهداشت خواب" مدتها پیش بکار رفته، ولی در چند سال اخیر استفاده از این واژه عمومیت بیشتری پیدا کرده.  

"بهداشت خواب" به مجموعه ی عوامل محیطی و رفتاری گفته می شود که به بهبود کیفیت خواب شب و هوشیاری و عدم خستگی ناشی از کم خوابی در روز بعد کمک می کند.

بی خوابی به صورت عدم توانایی در بخواب رفتن  و یا خیلی زود از خواب بیدار شدن ظاهر می شود. شاید مهمترین عامل بی خوابی که خیلی از ما با آن آشنا هستیم استفاده از موادی مانند: نوشیدنی های کافئین دار (چون قهوه، چای و نوشیدنی های غیر الکلی)، الکل، شکلات و نیکوتین قبل از خواب می باشد. البته عوامل دیگری نیز در  "بهداشت خواب" موثرند که در این مقاله به برخی از آنها خواهیم پرداخت.

اگرچه نوشیدن آب در طی روز توصیه می شود نوشیدن آب نزدیک زمان خواب می تواند موجب بی خوابی شود.
صرف شام، بخصوص غذای سنگین و چرب، دیروقت و درست قبل از خواب (که متاسفانه رسمی رایج در بین خیلی ها در ایران است) تمرکز و فکر کردن به مشکلات و گرفتاری ها قبل از خواب، همچنین ورزش نزدیک به زمان خواب (اگرچه ورزش در طول روز به خواب کمک می کند) از عواملی هستند که باید از آنها حذر کرد.

از ویتامین ها و داروهای تقویتی نباید قبل از خواب استفاده شود، سروصدا، نور و دمای نامناسب محیط، همچنین استفاده از وسایلی چون کامپیوتر (که نور آبی رنگ از خود متصاعد می کنند) قبل از خواب باعث بی خوابی می شود. برای جلوگیری از بی خوابی، محیط خواب  بخصوص تخت خواب باید مناسب باشد.

 توجه و چک کردن مداوم ساعت در هنگام خواب و نگرانی از بی خوابی خود باعث ایجاد استرس و بی خوابی بیشتر می شود. بهتر است که در صورت بی خوابی از تخت خواب بیرون آمده و تا وقتی که آماده خواب نشدید به تخت خود برنگردید. بدین گونه کمک می کنید تا در ذهن رابطه ی بین به تخت خواب رفتن و خوابیدن تقویت شود و راحت تر به خواب روید. خوابیدن و بیدار شدن در وقت منظم (به خواب رفتن و بیدار شدن در ساعتی خاص) هم به ایجاد رابطه ی فکری بین به تخت خواب رفتن و خوابیدن کمک می کند.

آرامش فکری قبل از خواب بسیار مهم است، بنابراین گوش سپردن به موسیقی آرامش بخش یا ریلکسیشن1 قبل از خواب توصیه می شود. از دیگر رسوم رایج بین برخی از ایرانی ها خواب بعد از ظهر می باشد، ولی لازم به توجه است که بخصوص در مواردی که خواب در طول روز طولانی تر از بیست تا سی دقیقه باشد می تواند مانع از خواب شب شود.

برای دوری جستن از بی خوابی استفاده از نور روز، بیرون رفتن و قدم زدن در هوای آزاد در طی روز مفید است. در برخی مواقع دم کرده های گیاهی آرامش بخش و خواب آور هم می تواند کمک کنند. البته عدم اطلاعات و پژوهش های بالینی روی داروهای گیاهی اظهار نظر در مورد آنها را مشکل می سازد. ولی چنانچه علاقمند به استفاده از آنها هستید، بخصوص اگر داروهای دیگر را نیز مصرف می کنید، قبل از استفاده از داروهای گیاهی با پزشک معالج یا داروساز خود مشورت نمایید.

در برخی از موارد رعایت نکات بالا، بخصوص برای کسانی که مبتلا به بیماری های دیگر نیز هستند یا داروهایی مصرف می کنند که  که کیفیت خواب را پایین میاورد، برای درمان بی خوابی کافی نیست و نیاز به استفاده از دارو می باشد. در این صورت مراجعه به پزشک الزامی است. گاهی استفاده از قرص های خواب آور برای کوتاه مدت پیشنهاد می شود. البته خاصیت اعتیادآور این داروها بدین معنی است که این داروها معمولا فقط برای مدتی کوتاه استفاده می شوند و نباید برای طولانی مدت به آنها اکتفا کرد. 

برای درمان بی خوابی معمولا از داروهای زیر استفاده می شود:
- بنزودیازپین ها2 که معمول ترین آنها تمازپام3 می باشد
- داروهایZ 4 مثل زوپیکلون5
- و داروهای ضد افسروگی6 که گاهی برای درمان بی خوابی نیز تجویز می شوند

1.     Relaxation
2.     Benzodiazepines
3.     Temazepam
4.     Z medicines
5.     Zopiclone
6.     Antidepressants





©All rights reserved

دکتر شهیره شریف(PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Monday, 23 March 2015

خدمات عرضه شده در داروخانه های انگلستان

 در دهه اخیر تغییرات زیادی در سیستم نظام پزشکی انگلستان بخصوص خدمات بهداشتی که از طریق داروخانه ها به بیماران عرضه می شود رخ داده. در این مقاله با برخی از خدماتی که در حال حاضر می توانید از داروخانه ها انتظار داشته باشید آشنا می شویم

داروخانه ها علاوه بر نسخه پیچی (عرضه داروهای تجویز شده) و ارائه تخصصی اطلاعات کلنیکی بهترین مکان برای تهیه داروهایی که به  صورت General Sale list در دسترس متقاضیان قرار دارد هم می باشد. همچنین داروهای خاصی که به عنوان Pharmacy only medicine طبقه بندی شده اند را فقط می توان از داروخانه ها تهیه کرد.

برای استرداد داروهایی که در منزل دارید و دیگر از آنها استفاده نمی کنید می توانید از داروخانه ای که معمولا به آن مراجعه می نمایید کمک بخواهید. همچنین برای کسب اطلاعات مربوط به عوارض جانبی داروها و یا بهترین شیوه استفاده و نگهداری آنها داروخانه ها بهترین مکان هستند.

در صورت عدم دسترسی به دکتر و نیاز به داروهای تجویز شده خود با داروسازتان مشورت  نمایید. بسته به عواملی چون نوع دارو و زمانی که آخرین بار آن دارو برای شما تجویز شده گاهی داروساز قادر به تجویز اضطراری1 دارو بدون نسخه می باشد.

برخی از داروخانه ها سرویس هایی چون اندازه گیری فشار خون، حمایت برای کاهش وزن یا عدم استعمال دخانیات2 و تزریق واکسن سرما خوردگی را نیز عرضه می نمایند. خدماتی چون بررسی داروهایی خاص3 و اطلاعات در مورد داروهای تازه تجویز شده4 را نیز می توان از داروخانه انتظار داشت.

کسانی که بطور دائم از دارو استفاده می کنند، می توانند از خدمات تجدید داروهای تجویز شده5 برخوردار بشوند. چنانچه برای دریافت این سرویس به داروساز خود اعلام آمادگی نمایید، داروخانه می تواند سر موعد مقرر (بسته به میزان معمول تجویز دارو) پس از تقاضای تکرار نسخه بجای بیمار، نسخه را پیچیده برای تحویل آن به بیمار آماده باشد. در شرایط خاصی اکثر داروخانه ها می توانند بطور رایگان دارو را درب منزل تحویل بدهند.

یکی از خدمات نسبتا جدید که به مجموعه این خدمات اضافه شده، نسخه الکترونیکی6 است که برای دریافت آن باید با دکتر خود صحبت کرده و داروخانه ای را برای دریافت نسخه های خود مشخص نمایید. چنانچه از خدمات الکترونیکی استفاده می کنید، نسخه کاغذی در کار نخواهد بود. دکتر مستقیما نسخه را بطریق الکترونیکی به داروخانه مورد نظرارسال می دارد و بیمار می توانید با مراجعه به داروخانه، داروی خود را تحویل بگیرد. این شیوه نهایتا برای صرفه جویی در استفاده از کاغذ و عدم اتلاف وقت بیمار (که مجبور نیست برای پیچیده شدن نسخه منتظر بماند) در آینده بطور گسترده تر مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

لازم به توجه است که بسیاری از این خدمات اخیرا در اختیار بیماران قرار رفته و هنوز این خدمات تماما بطور صریح و بدون مشکل عرضه نمی شود.

برای استفاده از خدمات ذکر شده یا جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد هر یک از این خدمات با داروساز خود صحبت نمایید.


1. Emergency Prescribing
2. Stop Smoking Service
3. Medicine Check up
4. New Medicine Service
5. Repeat Prescription
6. Electronic Prescription Service


©All rights reserved

دکتر شهیره شریف(PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Thursday, 5 March 2015