Search This Blog

Loading...

Monday, 17 August 2015

tinnitus = وزوز گوش

ریشه نام این بیماری از واژه ی لاتین به معنی زنگ زدن1 گرفته شده
وزوز گوش چه به صورت موقت و چه مداوم الزاما یک بیماری نیست. شاید تعریف وزوز گوش با مثالی مشخص تر بشود. چنانچه در کنسرت یا مجلسی حضور داشتید که صدای موسیقی خیلی بلند بوده، وقتی محل را ترک می کنید تا مدتی گوش صوت می کشد یا صدای زنگ یا وزوز را در گوش می شنوید، هر چند که محرک خارجی تولید صدا دیگر در آن زمان وجود ندارد. به این حالت 
tinnitus
گفته می شود. علاوه بر در معرض صدای بلند قرار گرفتن، این حالت می تواند به دلایل دیگری ایجاد شده باشد، به عنوان نمونه: وجود عفونت یا آب در گوش، تجمع ترشحات گوش، استرس شدید، وارد شدن ضربه به سر، سن بالا، برخی بیماری ها (مثلا سرگیجه2)، ناراحتی دندان یا کمبود برخی از املاح مثل آهن. گاهی مواقع نیزعارضه جانبی برخی از داروها (مثلا آسپرین یا گروهی از آنتی بیوتیک ها) ممکن است باعث بروز وزوز گوش شود
در اکثر مواقع بخصوص وقتی عامل خاصی را می شود به عنوان دلیل این حالت نام برد، با برطرف شدن عامل ایجاد این ناراحتی، وزوز گوش نیز به خودی خود و بدون مداخله پزشکی بهبود میابد. ولی چنانچه این حالت تداوم داشته باشد یا روی شنوایی اثر کند باید به پزشک مراجعه کرد تا علت مورد بررسی قرار گیرد، بخصوص که وزوز مداوم گوش ممکن است به بی خوابی و افسردگی نیز بینجامد
اگر دلیل مشخصی برای ایجاد این حالت وجود داشته باشد (مانند عفونت گوش) با برطرف شدن آن، حالت وزوز گوش هم خودبخود درمان می شود. چنانچه وزوز گوش دلیل مشخصی ندارد باز هم برای مقابله با آن راهکارهایی وجود دارد. مثل صوت درمانی3 که گوش را به تمرکز روی صداهای اطراف عادت می دهند و در نتیجه مغز کمتر روی صدای وزوز که منشا خارج از گوش ندارد تمرکز می کند. همچنین استفاده از سمعک برای کسانی که قدرت شنوایی آنها ضعیف شده مفید است، چراکه وقتی قدرت شنوایی تحلیل می رود مغز باید بیشتر و بهتر کار کند تا صداها را تشخیص بدهد، همین تمرکز بیش از حد باعث می شود تا خیلی از صداهایی را که شاید قبلا به آنها توجه نمی شده، بارزتر شود. دوری از سکوت مطلق هم کمک می کند، مثلا در تنهایی و خلوت، باز کردن پنجره یا روشن نگاه داشتن رادیو یا تلویزیون برای از بین بردن تمرکز شدید مغز روی صداهای درونی وزوز مفید است
در خیلی از موارد مراقبت از شنوایی برای جلوگیری از این حالت مفیدترین درمان است. متاسفانه در ایران که شاید همیشه حمایت از کارگران و سلامت آنها درارجحیت نیست، کارگران زیادی را دیده ام که شنوایی خود را به خطر می اندازند. مثلا  کارگرانی که با وسائل سنگ تراشی پر سروصدا یا با مته های سنگین مشغول کندن آسفالت خیابان بوده اند بدون اینکه گوش محفاظت شده باشد. توجه به بهداشت گوش کارگران در این مشاغل بسیار مهم است

1 Ringing 
2 Vertigo
3 Sound therapy

Further reading


©All rights reserved
دکتر شهیره شریف (PhD, MSC)
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Thursday, 16 July 2015

پاراستامول = Paracetamol


یکی از داروهایی که در انگلستان برای تهیه آن نیاز به تجویز پزشک نیست پاراستامول نام دارد، این دارو در برخی از کشورهای دیگر از جمله ایران با نام استامینوفن شناخته می شود. پاراستامول به عنوان مسکن (برای دردهای خفیف تا متوسط مثل سردرد) و تب بر استفاده می شود. در انگلستان به صورت قرص، کپسول، کپلت1 (قرص هایی به شکل کپسول)، قرص های قابل حل، شیاف و شربت موجود است.

در برخی از موارد پاراستامول در ترکیب با داروهای دیگر بفروش می رسد. برای نمونه در درمان عوارض ناشی از سرما خوردگی مثل گرفتگی بینی پاراستامول با داروی ضد احتقان2 ترکیب می شود. البته این ترکیب فقط برای کوتاه مدت می تواند در درمان گرفتگی بینی موثر باشد.

همچنین گاهی پاراستامول با داروهای دیگر ترکیب می شود تا اثر تسکین بخش بیشتری از پاراستامول به تنهایی داشته باشد. برای نمونه از ترکیب پاراستامول با  کدئین3 که مسکنی قوی تر از پاراستامول است می توان نام برد.

شیوه عملکرد پاراستامول بدین گونه است که پاراستامول روی قسمتی از مغز که دمای بدن را کنترل می کند تاثیر می گذارد و به همین دلیل به عنوان تب بر مورد استفاده دارد. پاراستامول همچنین از تولید پروستاگلاندین4 (موادی که بدن در واکنش با درد یا جراحت تولید می کند) جلو گیری می کند و نهایتا بدن را کمتر از عوارض ناشی از جراحت آگاه می سازد.

 دز معمول پاراستامول برای بزرگسالان
بزرگسالان و افراد دوازده سال به بالا می توانند حداکثر چهار دز در شبانه روز (در 24 ساعت) از پاراستامول استفاده کنند؛ و در هر دز حداکثر 1000میلیگرم داروی پاراستامول مثلا معادل دو قرص 500 میلیگرمی. بین هر دز تا دز بعدی باید حداقل چهار ساعت فاصله باشد.

پاراستامول اگرچه در دز معمول دارویی نسبتا کم ضرر است چنانچه بیشتر از میزان پیشنهاد شده در روز از آن استفاده شود بسیار خطرناک می باشد و می تواند باعث از بین بردن کبد گردد. به همین دلیل باید از استفاده ی همزمان از مسکن های مختلف که شامل پاراستامول می شوند جدا خودداری کرد تا ناخواسته با استفاده از ترکیبات مختلف بیش از حد معمول از پاراستامول استفاده نشود.

پاراستامول در کسانی که مشکلات کبدی یا کلیوی  دارند و یا افراد الکلی باید با احتیاط بیشتری استفاده شود. چنانچه از داروی دیگری استفاده می کنید، قبل از استفاده از پاراستامول حتما با داروساز یا پزشک خود مشورت نمایید.

  1. caplets
  2. Decongestant
  3. codeine
  4. prostaglandin

مرجع
http://www.nhs.uk/Conditions/Painkillers-paracetamol


©All rights reserved

دکتر شهیره شریف (PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++



Saturday, 20 June 2015

عفونت قارچی پوست = Ringworm

 از بیماری های رایج در انگلستان، که شاید بی ارتباط به کمبود آفتاب نباشد، می توان از عفونت قارچی نام برد.

بیماری Ringworm اگرچه به علت نام آن ممکن است با بیماری های انگلی گوارشی اشتباه شود،  در واقع نوعی عفونت قارچی است. علت انتخاب نام هم وجود حلقه های گرد قرمز یا نقره ای رنگ  در قسمت عفونی پوست می باشد که قسمت سالمی از پوست را احاطه کرده و گاهی با ملتهب شدن پوست، خارش جلدی و پوسته پوسته شدن پوست همراه می باشد.

 این بیماری جلدی ممکن است در هر جای بدن دیده شود ولی معمولا دست، پا، کف سر، گردن و صورت را شامل می شود. چنانچه این بیماری در کف سر ایجاد شود باعث خشکی پوست، خارش، شوره و گاهی  ریزش مو در قسمتی که به این قارچ دچار شده، می باشد. این بیماری البته خطر جدی برای بیمار ندارد ولی مسری است و می تواند از شخصی به شخص دیگر سرایت کند.

شیوه ی پیش گیری از انتقال بیماری به دیگران
شستن و خشک کردن روزانه محل عفونی شده پوست کمک می کند. البسه و ملحفه ها باید مرتب عوض و شسنشو شوند.
ازآنجا که این بیماری به دیگران نیز سرایت می کند، باید از تماس مستقیم (تماس پوست آلوده) یا غیر مستقیم (مثلا استفاده از حوله و وسایل شخصی  بیمار) جلوگیری شود
خارش پوست به انتقال عفونت به نقاط دیگر بدن کمک می کند و بنابراین باید از خاراندن قسمت آلوده پوست خوداری شود.
این عقونت گاهی از طریق حیوانات خانگی هم به انسان منتقل می شود، بنابر این چنانچه از حیوان خانگی نگهداری می کنید، معاینه ی  آنها توسط دامپزشک مهم است. از علامات مشخصه وحود این بیماری در حیوانات خانگی ریزش قسمت هایی از پشم بدن آنها است، در این صورت حیوان خانگی را به دامپرشک نشان دهید.

شیوه ی درمان
داروهای ضد قارچ با از بین بردن سلول های قارچی و یا با جلوگیری از تکثیر آنها کار می کنند. بیماری Ringworm  با کرم، اسپری و ژل  ضد قارچ بدون نسخه قابل معالجه می باشد. برای درمان کودکان و در موارد خاص (مثلا بیمارانی که از داروهای دیگر نیز استفاده می کنند یا در مواردی که استقاده از درمان معمول کمک نکرده باشد) باید به پرشک مراجعه کرد.

چنانچه این بیماری در کف سر دیده شود، از قرص های ضد قارچ استفاده شود. گاهی برای جلوگیری از پخش شدن این بیماری از شامپوهای ضد قارچ هم استفاده  می شود. به عنوان نمونه می توان ازSelenium sulphide  یا  Ketoconazole shampoo نام برد. از این شامپوها معمولا دو بار در هفته استفاده می شود.

کرم هایی چون Itraconazole  یا Clotrimazole  هم برای درمان موضعی این بیماری موثرند. البته گاهی باعث عوارض جانبی چون خارش، قرمزی پوست و سوزش خفیف هم می شوند.

اسپری Griseofulvin معمولا  برای مدت 8 تا 10 هفته استفاده می شود،.البته این اسپری نباید توسط زنان باردار یا زنانی که تصمیم به باردار شدن دارند استفاده شود. این اسپری همچنین نباید توسط همسران این زنان تا شش ماه قبل از لقاح استفاده شده باشد.

قرص های ضد قارچ، مانند   Terbinafine and Griseofulvin tabletsممکن است همراه با عوارضی جانبی چون اسهال، استفراغ، سردرد، دل درد، سوهاضمه، نقخ یا کهیر باشند. البته چنانچه عوارض خطرناکی مانند تورم لب، زبان، صورت و گردن، یا تاول های پوستی دیده شود، باید از استفاده بیشتر دارو خودداری کرده و بلافاصله با دکتر خود تماس بگیرید. بدیهی است که اختلال در تنفس از فوریت های پزشکی است و باید بیمار را به صورت اورژانس به مراکز درمانی منتقل کنید.

داروهای ضد قارچ را که می توان بدون نسخه تهیه کرد به طور کلی برای درمان کودکان مناسب نیست. برای درمان کودکان حتما معالجه باید تحت نظر پزشک باشد. ضمنا چون داروهای ضد قارچ روی برخی از داروهای دیگر تاثیر می گذارند، چنانچه از دارویی (حتی داروهای ضد بارداری) استفاده می کنید، قبل از استفاده از داروهای ضد قارچ، با پزشک خود مشورت نمایید.


©All rights reserved

دکتر شهیره شریف (PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++





Friday, 22 May 2015

نگاهی کوتاه به آسپرین



 آسپرین (با نام ژنریکی استیل‌سالیسیلیک اسید1) دارویی است که از مدتها پیش شناخته شده

سالیسیلیک اسید از قرن ها پیش، به طور طبیعی از پوست درخت بید2 تهیه وبرای درمان مورد مصرف قرار می گرفته. امروزه، آسپرین به صورت قرص های شیمیایی 75 میلیگرم3 و 300 میلیگرم4 در انگلستان قابل تهیه است،  و بدون نسخه هم می توان این قرص را خریداری کرد.

 آسپرین موارد مصرف مختلف دارد. از آسپرین به عنوان داروی:
1 - ضد التهاب، ضد درد و تب بر
نحوه ی عملکرد آسپرین در موارد بالا بدین گونه است که مانع از تولید مواد شیمیایی می شود که در بدن به تب، التهاب و درد منجر می شوند. و بدین گونه آسپرین می تواند در درمان این نوع ناراحتی ها موثر باشد.

2 - پیش گیری از بیماری های قلبی مثلا آنژین صدری، حمله قلبی،  حملات ایسکمی5

3 - جلوگیری کننده از لخته شدن خون هم استفاده می شود.

دُز آسپرین بسته به دلیل مصرف آن متفاوت است. برای اطلاعات بیشتر باید به دُز پیشنهادی روی بسته بندی این قرص مراجعه کرد و چنانچه این دارو توسط پزشک تجویز شده باید طبق دستورالعمل پزشک مصرف شود.

اگرچه آسپرین به آسانی در دسترس است در برخی مواقع نباید از آسپرین بدون مشورت با دکتر استفاده بشود
به عنوان مثال چنانچه بیمار به زخم معده، بیماری آسم، فشار خون بالا، مشکلات کبد یا کلیه، بیماری های خونی و ... مبتلاست حتما قبل از استفاده از این دارو باید با پزشک معالج خود مشورت کند. همچنین استفاده از آسپرین چنانچه داروهایی مثل هپارین (که رقیق کننده خون هستند)، آنتی اسیدها6 و کورتون ها7 استفاده می شود، توصیه نمی شود. البته اینها فقط چند نمونه از داروهایی هستند که نباید همزمان با آسپرین از آنها استفاده بشود، داروهای دیگری هم در این مقوله قرار دارند. بنابر این چنانچه دارویی را استفاده می کنید، سرخود و بدون مشورت با دکتریا داروساز خود آسپرین استفاده نفرمایید.

متاسفانه لفظ اشتباه آسپرین بچه (که به قرص های 75 میلی آسپرین گفته می شود) هنوز در ایران متداول است و ممکن است برخی افراد را به اشتباه به استفاده از این دارو برای کودکان تشویق کند. استفاده از آسپرین برای افراد زیر 16 سال بدون مشورت با پزشک برای سلامتی کودک خطرناک است. همچنین استفاده از آسپرین یا داروهای ترکیبی که در آنها آسپرین وجود دارد برای زنان باردار و مادرانی که کودکانشان با شیر مادر تغذیه می شوند توصیه نمی شود. در این موارد قبل از استفاده از آسپرین با پزشک معالج خود مشورت نمایید

1. Acetylsalicylic acid
2. Willow bark
3. Aspirin 75mg tablets
4. Aspirin 300mg tablets
5. Ischaemic attacks
6. Antacids
7. Corticosteroids


©All rights reserved

دکتر شهیره شریف (PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Friday, 1 May 2015

بهداشت خواب = sleep hygiene


چند سال پیش برای اولین بار به لفظ "بهداشت خواب" برخوردم، پس از آن مرتب این واژه در مقاله ها و صحبت های پیرامون روش های درمان بی خوابی و مسائل حواشی آن مطرح شد. اگرچه واژه ی "بهداشت خواب" مدتها پیش بکار رفته، ولی در چند سال اخیر استفاده از این واژه عمومیت بیشتری پیدا کرده.  

"بهداشت خواب" به مجموعه ی عوامل محیطی و رفتاری گفته می شود که به بهبود کیفیت خواب شب و هوشیاری و عدم خستگی ناشی از کم خوابی در روز بعد کمک می کند.

بی خوابی به صورت عدم توانایی در بخواب رفتن  و یا خیلی زود از خواب بیدار شدن ظاهر می شود. شاید مهمترین عامل بی خوابی که خیلی از ما با آن آشنا هستیم استفاده از موادی مانند: نوشیدنی های کافئین دار (چون قهوه، چای و نوشیدنی های غیر الکلی)، الکل، شکلات و نیکوتین قبل از خواب می باشد. البته عوامل دیگری نیز در  "بهداشت خواب" موثرند که در این مقاله به برخی از آنها خواهیم پرداخت.

اگرچه نوشیدن آب در طی روز توصیه می شود نوشیدن آب نزدیک زمان خواب می تواند موجب بی خوابی شود.
صرف شام، بخصوص غذای سنگین و چرب، دیروقت و درست قبل از خواب (که متاسفانه رسمی رایج در بین خیلی ها در ایران است) تمرکز و فکر کردن به مشکلات و گرفتاری ها قبل از خواب، همچنین ورزش نزدیک به زمان خواب (اگرچه ورزش در طول روز به خواب کمک می کند) از عواملی هستند که باید از آنها حذر کرد.

از ویتامین ها و داروهای تقویتی نباید قبل از خواب استفاده شود، سروصدا، نور و دمای نامناسب محیط، همچنین استفاده از وسایلی چون کامپیوتر (که نور آبی رنگ از خود متصاعد می کنند) قبل از خواب باعث بی خوابی می شود. برای جلوگیری از بی خوابی، محیط خواب  بخصوص تخت خواب باید مناسب باشد.

 توجه و چک کردن مداوم ساعت در هنگام خواب و نگرانی از بی خوابی خود باعث ایجاد استرس و بی خوابی بیشتر می شود. بهتر است که در صورت بی خوابی از تخت خواب بیرون آمده و تا وقتی که آماده خواب نشدید به تخت خود برنگردید. بدین گونه کمک می کنید تا در ذهن رابطه ی بین به تخت خواب رفتن و خوابیدن تقویت شود و راحت تر به خواب روید. خوابیدن و بیدار شدن در وقت منظم (به خواب رفتن و بیدار شدن در ساعتی خاص) هم به ایجاد رابطه ی فکری بین به تخت خواب رفتن و خوابیدن کمک می کند.

آرامش فکری قبل از خواب بسیار مهم است، بنابراین گوش سپردن به موسیقی آرامش بخش یا ریلکسیشن1 قبل از خواب توصیه می شود. از دیگر رسوم رایج بین برخی از ایرانی ها خواب بعد از ظهر می باشد، ولی لازم به توجه است که بخصوص در مواردی که خواب در طول روز طولانی تر از بیست تا سی دقیقه باشد می تواند مانع از خواب شب شود.

برای دوری جستن از بی خوابی استفاده از نور روز، بیرون رفتن و قدم زدن در هوای آزاد در طی روز مفید است. در برخی مواقع دم کرده های گیاهی آرامش بخش و خواب آور هم می تواند کمک کنند. البته عدم اطلاعات و پژوهش های بالینی روی داروهای گیاهی اظهار نظر در مورد آنها را مشکل می سازد. ولی چنانچه علاقمند به استفاده از آنها هستید، بخصوص اگر داروهای دیگر را نیز مصرف می کنید، قبل از استفاده از داروهای گیاهی با پزشک معالج یا داروساز خود مشورت نمایید.

در برخی از موارد رعایت نکات بالا، بخصوص برای کسانی که مبتلا به بیماری های دیگر نیز هستند یا داروهایی مصرف می کنند که  که کیفیت خواب را پایین میاورد، برای درمان بی خوابی کافی نیست و نیاز به استفاده از دارو می باشد. در این صورت مراجعه به پزشک الزامی است. گاهی استفاده از قرص های خواب آور برای کوتاه مدت پیشنهاد می شود. البته خاصیت اعتیادآور این داروها بدین معنی است که این داروها معمولا فقط برای مدتی کوتاه استفاده می شوند و نباید برای طولانی مدت به آنها اکتفا کرد. 

برای درمان بی خوابی معمولا از داروهای زیر استفاده می شود:
- بنزودیازپین ها2 که معمول ترین آنها تمازپام3 می باشد
- داروهایZ 4 مثل زوپیکلون5
- و داروهای ضد افسروگی6 که گاهی برای درمان بی خوابی نیز تجویز می شوند

1.     Relaxation
2.     Benzodiazepines
3.     Temazepam
4.     Z medicines
5.     Zopiclone
6.     Antidepressants





©All rights reserved

دکتر شهیره شریف(PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Monday, 23 March 2015

خدمات عرضه شده در داروخانه های انگلستان

 در دهه اخیر تغییرات زیادی در سیستم نظام پزشکی انگلستان بخصوص خدمات بهداشتی که از طریق داروخانه ها به بیماران عرضه می شود رخ داده. در این مقاله با برخی از خدماتی که در حال حاضر می توانید از داروخانه ها انتظار داشته باشید آشنا می شویم

داروخانه ها علاوه بر نسخه پیچی (عرضه داروهای تجویز شده) و ارائه تخصصی اطلاعات کلنیکی بهترین مکان برای تهیه داروهایی که به  صورت General Sale list در دسترس متقاضیان قرار دارد هم می باشد. همچنین داروهای خاصی که به عنوان Pharmacy only medicine طبقه بندی شده اند را فقط می توان از داروخانه ها تهیه کرد.

برای استرداد داروهایی که در منزل دارید و دیگر از آنها استفاده نمی کنید می توانید از داروخانه ای که معمولا به آن مراجعه می نمایید کمک بخواهید. همچنین برای کسب اطلاعات مربوط به عوارض جانبی داروها و یا بهترین شیوه استفاده و نگهداری آنها داروخانه ها بهترین مکان هستند.

در صورت عدم دسترسی به دکتر و نیاز به داروهای تجویز شده خود با داروسازتان مشورت  نمایید. بسته به عواملی چون نوع دارو و زمانی که آخرین بار آن دارو برای شما تجویز شده گاهی داروساز قادر به تجویز اضطراری1 دارو بدون نسخه می باشد.

برخی از داروخانه ها سرویس هایی چون اندازه گیری فشار خون، حمایت برای کاهش وزن یا عدم استعمال دخانیات2 و تزریق واکسن سرما خوردگی را نیز عرضه می نمایند. خدماتی چون بررسی داروهایی خاص3 و اطلاعات در مورد داروهای تازه تجویز شده4 را نیز می توان از داروخانه انتظار داشت.

کسانی که بطور دائم از دارو استفاده می کنند، می توانند از خدمات تجدید داروهای تجویز شده5 برخوردار بشوند. چنانچه برای دریافت این سرویس به داروساز خود اعلام آمادگی نمایید، داروخانه می تواند سر موعد مقرر (بسته به میزان معمول تجویز دارو) پس از تقاضای تکرار نسخه بجای بیمار، نسخه را پیچیده برای تحویل آن به بیمار آماده باشد. در شرایط خاصی اکثر داروخانه ها می توانند بطور رایگان دارو را درب منزل تحویل بدهند.

یکی از خدمات نسبتا جدید که به مجموعه این خدمات اضافه شده، نسخه الکترونیکی6 است که برای دریافت آن باید با دکتر خود صحبت کرده و داروخانه ای را برای دریافت نسخه های خود مشخص نمایید. چنانچه از خدمات الکترونیکی استفاده می کنید، نسخه کاغذی در کار نخواهد بود. دکتر مستقیما نسخه را بطریق الکترونیکی به داروخانه مورد نظرارسال می دارد و بیمار می توانید با مراجعه به داروخانه، داروی خود را تحویل بگیرد. این شیوه نهایتا برای صرفه جویی در استفاده از کاغذ و عدم اتلاف وقت بیمار (که مجبور نیست برای پیچیده شدن نسخه منتظر بماند) در آینده بطور گسترده تر مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

لازم به توجه است که بسیاری از این خدمات اخیرا در اختیار بیماران قرار رفته و هنوز این خدمات تماما بطور صریح و بدون مشکل عرضه نمی شود.

برای استفاده از خدمات ذکر شده یا جهت کسب اطلاعات بیشتر در مورد هر یک از این خدمات با داروساز خود صحبت نمایید.


1. Emergency Prescribing
2. Stop Smoking Service
3. Medicine Check up
4. New Medicine Service
5. Repeat Prescription
6. Electronic Prescription Service


©All rights reserved

دکتر شهیره شریف(PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Thursday, 5 March 2015

Sunday, 22 February 2015

قرص های ضد بارداری – قسمت دوم

یکی از روش های پیشگیری از بارداری استفاده از قرص های ضد بارداری است. این قرص ها به دو نوع تقسیم می شوند:.
  • قرص های پروژستوژن1
  • قرص های ترکیبی2 
ماه قبل در مورد قرص های پروژستوژن  مطالبی را به اطلاع خوانندگان رساندیم، این ماه به قرص های ترکیبی می پردازیم.

قرص های ترکیبی
این گروه شامل قرص هایی می شوند که عملکردی شبیه هورمون های زنانه استروژن و پروژسترون دارند و حدود 99% در جلوگیری از بارداری موثر هستند. گاهی از این گروه قرص ها برای درمان پریدهای دردناک یا سنگین، سندرم پیش از قاعدگی (PMS)3 و اندومتریوز4 هم استفاده می شود.

قرص های ترکیبی از سه طریق عمل می کنند
-         استروژن و پروژسترون موجود در این قرصها اثر اصلی خود را با جلوگیری از تخمک گذاری انجام می دهند.
-          با ضحیم کردن دیواره گردنه ی رحم  مانع از عبور اسپرم و در نتیجه مانع از باربر شدن تخمک می شوند.
-         جداره ی داخل رحم را نازک تر کرده مانع ازجایگزینی تخمک بارور شده در غشای دیواره رحم می شوند.

قرصهای ترکیبی انواع مختلفی دارند و تفاوت های اندکی در شیوه ی استفاده ی آنها وجود دارد. سه نوع معمول قرصهای ترکیبی در زیر توضیح داده شده.

قرص های 21 روزه5
میزان هورمون این قرص ها یکسان است که باید روزانه (هر روز یکی) به مدت 21 روز مصرف شود و سپس ۷ روز را بدون استفاده از قرص طی کرد (معمولاً در این ۷ روز پرید  اتفاق خواهد افتاد). سپس بعد از هفت روز مجددا هر روز یک قرص مصرف می شود. به عنوان نمونه قرص های زیر به این گروه تعلق دارند:
Microgynon, Brevinor and Cilest

قرص دوره ای 21 روزه6
دو یا سه نوع قرص در یک بسته از این قرص ها موجود است و مقدار هورمون در هر نوع قرص متفاوت است که با رنگ های مختلف از هم تمیز داده شده اند. به عنوان نمونه قرص های زیر به این گروه تعلق دارند:
Binovum and Logynon

قرص های روزانه 7
علاوه بر بیست و یک قرص هورمونی، بسته این قرص ها شامل هفت قرص کاذب (که شامل هورمون نمی شود) می باشد. به عنوان نمونه قرص های زیر به این گروه تعلق دارند:
Microgynon ED and Logynon ED 

در انگلستان استفاده از قرص های ضد بارداری رایگان است و می توانید با تماس با دکتر خانوادگی خود یا مراکز درمانی ذی صلاح برای تهیه این قرص ها اقدام نمایید.

برای اطلاعات بیشتر (به انگلیسی)  به سایت زیر مراجعه نمایید.
http://www.nhs.uk/conditions/contraception-guide/pages/combined-contraceptive-pill.aspx

1) Progestogen-only pill
2) The combined oral contraceptive pill
3) Premenstrual syndrome (PMS)
4) Endometriosis
5) Monophasic 21-day pills
6) Phasic 21-day pills
7) Every day (ED) pills

©All rights reserved

دکتر شهیره شریف(PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Wednesday, 28 January 2015

قرص های ضد بارداری - پروژستوژن

یکی از روش های پیشگیری از بارداری استفاده از قرص های ضد بارداری است. این قرص ها به دو نوع تقسیم می شوند:.
  • قرص های پروژستوژن
  • قرص های ترکیبی
قرص های پروژستوژن
این گروه شامل قرص هایی می شوند که عملکردی شبیه هورمون زنانه ی پروژسترون دارند و حدود 99% در جلوگیری از بارداری موثر هستند. گاهی از این گروه قرص ها برای درمان پرید های دردناک هم استفاده می شود.

این گروه از قرص ها از سه طریق عمل می کنند: (1) با ضحیم کردن دیواره گردنه ی رحم  مانع از عبور اسپرم و در نتیجه مانع از باربر شدن تخمک می شوند. (2) جداره داخل رحم را نازک تر کرده و امکان اینکه تخمک بارور شده بتواند در ان جای بگیرد را کمتر می کند.(3) با جلوگیری از تخمک گذاری مانع حاملگی می شوند.

البته زمان استفاده از این قرص ها باید ثابت باشد، یعنی در ساعت خاصی در روز باید  از این قرص ها استفاده شود تا تاثیرگذار باشند و بسته به نوع قرص استفاده شده نباید بیشتر از سه یا دوازده ساعت (بسته به قرص) اختلاف بین زمان خوردن قرص در یک روز تا روز بعدی فاصله بیفتد.

استفاده از این قرص ها را می توان در هر زمانی  آغاز کرد.  اگر روز اول (و تا روز 5) پرید از این قرص ها استفاده شود، از زمان شروع استفاده از این قرص ها بیمار برای بارداری ناخواسته حفاظت شده. البته توصیه می شود تا برای دو روز  بعد از شروع استفاده از این قرص ها از روش های دیگر ضد بارداری نیز استفاده شود. با اتمام یک بسته قرص بسته بعدی بلافاصله استفاده می شود (حتی در دوران پرید) بدون اینکه بین روزهای استفاده از قرص فاصله بیفتد.

مادرانی که به کودکانشان شیر می دهند، می توانند در دوران شیردهی از این قرص ها استفاده کنند.از جمله عوارض جانبی این داروها می توان از جوش صورت، درد در ناحیه سینه، سردرد و اضافه وزن نام برد. چنانچه در دوران استفاده از این قرص ها داروهای دیگری را استفاده می کنید، با پزشک یا داروساز خود مشورت نمایید. چرا که برخی داروها مثلا: گروهی از از آنتی بیوتیک ها و داروهایی که برای صرع استفاده می شوند بر عملکرد داروهای ضد بارداری اثر می گذارند. همچنین چنانچه بعد از استفاده از این گروه قرص ها (و تا حدود 2 ساعت بعد از خوردن آنها) استفراغ یا حالت اسهال شدید دست بدهد باید تا دو روز بعد در هنگام آمیزش جنسی از روش های مانع مثل کاپوت هم استفاده شود.

این گروه از قرص ها برای همه مناسب نیستند. از جمله:
  • بیمارانی که سابقه ی سکته ی قلبی یا حمله قلبی دارند
  • کبد یا کیسه صفرای آنها بیماری دارد
  • کسانی که سرطان سینه دارند
  • زنانهایی که دچار خونریزی بین پرید یا بعد از آمیزش جنسی هستند
  • کسانی که به کیست تخمدان مبتلا هستند

در انگلستان استفاده از این قرص ها رایگان است و می توانید با تماس با دکتر خانوادگی خو د یا مراکز درمانی ذی صلاح3 برای تهیه این قرص ها اقدام نمایید

برای اطلاعات بیشتر (به انگلیسی) به سایت زیر مراجعه نمایید



1) Progestogen-only pill
2) The combined oral contraceptive pill
3) Family planning clinic or Practice Nurse


©All rights reserved

دکتر شهیره شریف(PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Thursday, 11 December 2014

میخچه یا پینه Corns and calluses

به پوسته کلفتی که در قسمت های مختلف پا یا دست در اثر فشار یا اصطحکاک بوجود میاید میخچه یا پینه می گویند. پینه بزرگتر از میخچه است و مرز بندی مشخصی هم ندارد. میخچه و پینه در واقع بر اثر واکنش دفاعی بدن بوجود میایند. با بوجود آوردن این لایه کلفت، بدن سعی می کند که فشار روی بافت های زیر پوست را کم کند و بدین ترتیب از بافت های زیر پوست محافظت کند.

معمولا میخچه یا پینه پا به علت پوشیدن کفش نامناسب (بخصوص کفش پاشنه بلند که وزن را روی قسمت جلوی پا متمرکز می کند) خشکی پوست و کم شدن لایه چربی (مثلا به علت افزایش سن) بوجود میاید.

برای درمان میخچه یا پینه بهتر است که ابتدا از یک متخصص کمک گرفته بشود تا دلیل شکل گیری میخچه یا پینه مشخص بشود و روش های جلوگیری از بوجود آمدن آنها در آینده هم بررسی بشود.

برای درمان میخچه یا پینه گاهی در مراکز درمانی Podiatrist (متخصص پا) پوسته کلفت شده را برمی دارد -اینکار نباید توسط خود فرد صورت بگیرد – بعد هم ممکن است که استفاده از کفی های خاص داخل کفش یا چسب های مخصوص میخچه Corn plasters پیشنهاد شود.

البته خود درمانی برای میخچه بخصوص در افرادی که مبتلا به بیماری چون بیماری قند، نوروپاتی peripheral neuropathy یا نارسایی جریان خون هستند می تواند عواقب بسیار خطرناکی داشته باشد و حتما باید این افراد برای درمان میخچه یا پینه پا به دکتر مراجعه کنند. دیگران هم باید قبل از درمان مطمئن باشند  که ناراحتی آنها درست تشخیص داده شده و مثلا عفونت  یا زخم نیست. ضمنا نباید از پماد های پوستی و چسب های دارای مواد دارویی در قسمت هایی که پوست دچار خراشیدگی و بریدگی است، استفاده شود.

از پلاستر و بالشتک های مخصوص که دارای مواد دارویی هستند  پس از مراجعه به پزشک می توان استفاده کرد. پلاستر هایی که دارای مواد دارویی نیستند، بشکل دایره ای هستند که اطراف آن حالت بالشتک دارد و میان آن تهی است که دور میخچه را می گیرد و فشار را از روی میخچه برمیدارند هم مفید هستند.
کرم یا پمادهای دارای سالیسیلیک اسید که لایه سلول های مرده روی پوست را برمی دارد هم برای درمان مفید هستند. وقتی از سلسیلیک اسید استفاده می شود باید پوست اطراف میخچه (مثلا با لایه ای از وازلین) حفاظت شود تا صدمه به پوست اطراف وارد نشود.

برای جلوگیری از ابتلاء به میخچه، پا را بعد از استحمام دقیقا خشک کنید و از کرم های مرطوب کننده مخصوص پا استفاده کنید. استفاده از سنگ پا هم برای پیش گیری خوب است چرا که لایه پوست ضخیم را برمی دارد. استفاده از کفش راحت بسیار مهم است (بهتر است که طرف صبح برای خرید کفش نروید، چرا که پا در طول روز در اثر نشستنن و ایستادن ورم می کند و سایز پا تغییر می کند)، بهتر است که از کفش پاشنه بلند استفاده نشود.



All rights reserved ©
دکتر شهیره شریف(PhD, MSC)
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of informationIf there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist
+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++