درمان دارویی فشار خون

در بخش قبل http://pharmacistonboard.blogspot.co.uk/2014/05/blog-post.html در مورد راهکارهای غیر دارویی مبارزه با فشار خون بالا صحبت کردیم. در این بخش به درمان دارویی این بیماری می پردازیم. گرچه کنترل فشار خون بالا به روش غیر دارویی با اصلاح شیوه های ناصحیح زندگی مثل کم کردن میزان مصرف نمک (سدیم) برای همه بخصوص برای کسانی که دچار فشار خون بالا هستند مفید است ولی گاهی به تنهایی برای کنترل فشار خون کافی نیست و استفاده از دارو نیز الزامی است. البته قابل توجه است که در افرادی که دچار فشار خون بالا هستند و از دارو هم استفاده می کنند باز هم اصلاح روش های ناصحیح زندگی (مثلا سیگار نکشیدن) برای کم کردن دوز داروی مصرفی و ریسک بیماری های ثانوی (مثل ناراحتی های کلیوی) الزامی است.

داروهای زیادی برای کنترل فشار خون وجود دارد و پزشک معالج با توجه به فاکتورهایی چون سن و وجود بیماری های دیگر دارویی را انتخاب می کند. گاهی به عللی چون موثر نبودن دارو یا عوارض جانبی دارو، ممکن است که دکتر داروی خاصی را عوض کرده یا ترکیب دیگری را به آن اضافه نماید. داروهای فشار خون حتما باید زیر نظر پزشک استفاده شود و بدون مشورت با پزشک معالج و سرخود نباید نوع و یا میزان این داروها را تغییر داد.

همانطوری که قبلا گفته شد فشار خون به دو عامل حجم خونی که از قلب خارج می شود و مقاومت رگها در مقابل عبور جریان خون بستگی دارد. داروهای کنترل فشار خون نیز اکثرا با تاثیرگذاری روی همین دو عامل کار می کنند. بطور کلی می توان داروهای معمول فشار خون را در بخش های زیر خلاصه کرد:

 مسدود کننده های کانال کلسیم  calcium channel blockers

مانند Nifedipine

این داروها مانع از ورود کلسیم به سلول های ماهیچه قلب و رگ ها می شوند و باعث کم شدن قدرت انقباض قلب و منبسط شدن رگ ها و نهایتا کم شدن مقاومت آنها در برابر عبور جریان خون می شوند. این گروه از داروها ممکن است باعث سرگیجه و تورم در مچ پاها شود

مهار کننده های ACE ACE Inhibitors

مانند Ramipril

این گروه از داروها از تولید  Angiotensin که ماده ای است در بدن تولید می شود و باعث انقباض رگ ها می شود جلوگیری می کنند و در نتیجه باعث منبسط شدن رگ های خونی می شوند. از معمول عوارض جانبی این گروه می توان از سرفه خشک نام برد.

دیورتیک ها  Diuretics

مانند Frusemide

میزان ادرار را زیاد می کنند و از طریق ادرار، آب و نمک را از بدن دور می کند. در نتیجه حجم خون در رگ ها کمتر می شود و بدین طریق فشار خون پایین میاید. برخی از داروهای این گروه میزان پتاسیم خون را نیز کم کرده و گرفتگی در عضلات پا و ضعف را باعث می شوند. در این صورت دکتر ممکن است استفاده از پتاسیم و یا داروهایی دیگری از این گروه (مثل Spironolactone  (که حافظ پتاسیم هستند را تجویز نماید.

بتا بلاکرها B-blockers

مانند Atenolol

این داروها ضربان قلب را آهسته تر می کنند و نهایتا حجم خون که از قلب خارج می شود را کم می کنند. معمولا این گروه از داروها به عنوان خط اول درمان استفاده نمی شود از عوارض جانبی این گروه از بی خوابی و نفس تنگی می توان نام برد.

آلفا بلاکرها A – blockers

مانند Cardura

این گروه داروها تون یا قدرت ماهیچه ای جداره ی رگ ها را کم می کند و از این راه مقاومت علیه عبور جریان خون را می کاهد. چنانچه داروهای دیگر برای درمان فشار خون بالا مفید نباشند از این گروه استفاده می شود. از عوارض جانبی این گروه می توان از تند کردن ضربان قلب نام برد.

نوشته های دیگر سایت در مورد فشار خون

http://pharmacistonboard.blogspot.co.uk/2010/12/blog-post_29.html

http://pharmacistonboard.blogspot.co.uk/2013/01/blog-post_30.html

http://pharmacistonboard.blogspot.co.uk/2009/01/notes-to-myself-on-hypertension-to-be.html

©All rights reserved

دکتر شهیره شریف(PhD, MSC)

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist 

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

فشار خون

 چنانچه قبلا هم اشاره کرده بودم، فشار خون بستگی به دو عامل (حجم خونی که در دقیقه از قلب خارج می شود و میزان مقاومت ضد جریان خون در رگ) دارد. فشار خون  با دو عدد سیستولیک و دایستولیک مشخص می شود و واحد اندازه گیری آن میلیمتر جیوه است. معمولا فشار سیستولیک کمتر از 130 و فشار دایستولیک کمتر از 85 را فشار طبیعی می خوانند. به فشار سیستولیک 140 یا بالاتر و فشار دایستولیک 90 یا بالاتر فشار خون بالا گفته می شود.

اندازه گیری فشار خون اطلاعات مفیدی در رابطه با وضع سلامت بدن بیمار می دهد. البته امروزه اندازه گیری فشار خون بطور اتوماتیک به همۀ بیماران توصیه نمی شود.  به دلیل اضطراب (سیندرم کت سفید) فشار خون بیمار ممکن است با دیدن تیم پزشکی بالاتر از معمول برود و فشار خون به اشتباه اندازه گیری شود. همان طوری که در بالا هم اشاره شد در اندازه گیری فشار خون دو عدد را اندازه می گیرند: سیستولیک و دایستولیک. فشار سیستولیک فشاری است که بعد از انقباض عضله قلب، دررگ ها ایجاد می شود. فشار دایستولیک فشار درون رگهاست و وقتی قلب خود به استراحت (انبساط) برمی گردد.

قسمت اصلی دستگاه اندازه گیری فشار خون، بازوبند آن است که باید به بالای بازو حدود 3 سانتی متر بالاتر از تای درون آرنج دست بسته شود. کف دست بیمار باید به طرف بالا گرفته شود. دست بیمار روی میزی استراحت کند و بیمار باید بی حرکت و آرام بماند تا فشار خون وی اندازه گیری شود. دستگاه های اندازه گیری فشار خون امروزی به راحتی خود از عهدۀ اندازه گیری فشار خون بر می آیند. چنانچه به بیشتر از یکبار اندازه گیری فشار خون نیاز باشد حداقل یک دقیقه بین دو اندازه گیری مختلف باید فاصله گذاشت: اگر اختلاف بین دواندازه گیری بیشتر از 10 میلی متر جیوه باشد. چنانچه عامل خاصی باعث نگرانی بیمار شده یا مصرف دخانیات، قهوه یا الکل هم زمان یا فاصله زمانی کم با اندازه گیری فشار خون همراه بوده  باشد، آن مورد / موارد باید یادداشت شود و بیمار به پزشک معالج رجوع داده شود.

با ازدیاد سن، میزان فشار خون بالاتر می رود. عواملی مثل چاقی،استفاده از رژیم غذایی غیر سالم، سیگار کشیدن و کم تحرکی باعث افزایش فشار خون می شود. هم چنین حالت هایی در دوران بارداری به فشار خون بالا می انجامد، بطور کلی  افزایش فشار خون درافراد کمتر از شانزده سال، خانم هایی که قبلا توسط عمل جراحی رحمشان برداشته شده، خانم های باردار و بیماران خاص توسط تیم پزشکی مخصوص اندازگیری می شود و چنین بیمارانی خود به اندازگیری فشار خون خود نمی پردازند.

چنانچه فشار خون سیستولیک بیمار بالاتر از 220  یا دایستولیک آن مساوی و یا بالاتر از  120 باشد بیمار را باید فورا به مراکز اورژانس بیمارستان یا دکتر معالج رجوع داد. فشار خون بالا که پایین تر از میزان قید شده ست وقتی که علائم دیگری با بیماری فشار خون بالا همراه نباشد بیمار تا یک هفته وقت دارد تا به دکتر مراجعه کند ولی هر چه زودتر به پزشک معالجه شود، بهتر است.

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

@ All rights reserved

برای اطلاعات بیشتر و نوشته های مکمل به سایت زیر مراجعه کنید

http://pharmacistonboard.blogspot.co.uk/2010/12/blog-post_29.html