گردن درد

گردن درد مشکلی است که شاید خیلی از ما در مرحله ای از زندگی  آنرا تجربه می کنیم. معمولا این درد بعد از چند روز خودبخود بهبود میابد، البته در مواردی درمان گردن درد نیاز به رسیدگی پزشکی دارد. گردن درد می تواند حرکت فرد بیمار را محدود کند و بدین ترتیب زندگی و کار شخص را تحت تاثیر قراردهد.

گردن درد ممکن است به صورت درد در ناحیه میانی گردن (گردن شامل هفت مهرۀ بالایی ستون فقرات می باشد)، طرفین گردن یا دردی که به سمت کتف، شانه یا قفسه سینه کشیده می شود، بروز کند. همانطور که قبلا هم گفته شد در اکثرا موارد، گردن درد بعد از چند روز خودبخود بهبود میابد. البته چنانچه درد بسیار شدید باشد و یا به همراه خواب رفتگی یا درد در ناحیه بازو باشد و یا چنانچه گردن درد به همراه سرگیجه باشد باید  به دکتر مراجعه شود. در اکثر موارد درد به همراه گرفتگی یا خشکی عضله گردن و عدم تمایل در تکان دادن سر و گردن همراه است که آن نیز معمولا بعد از مدتی استراحت و عدم حرکت یا محدود کردن آن بهبود میابد (البته خشکی گردن گاهی ممکن است که علامت بیماری های جدی دیگری چون برخی از بیماری های عفونی یا پلی میالژی باشد. پلی میالژی یک بیماری التهابی است). نیاز به تذکر است که چنانچه حرکت گردن به مدت طولانی محدود شود، ماهیچه گردن ضعیف می شود و به علت ضعف، ماهیچه آمادگی بیشتری برای کشیده شدن پیدا می کند. این امر به نوبه خود گردن درد را تشدید می کند. البته معمولا استفاده کوتاه مدت از گردن بندهای طبی جز در مواردی که عصب تحت فشار است و یا درد گردن به بازو منشعب می شود مفید است.

نحوه ناصحیح ایستادن، نشستن یا شیوه خوابیدن می تواند باعث گرفتگی ماهیچه گردن و ناراحتی گردن شود. مثلا چنانچه هنگام کار با کامپیوتراگر نحوه نشستن پشت میز درست نباشد و گردن خیلی به جلو خم شود، باعث گردن درد می شود. در نحوه صحیح نشستن پشت میز، ساق پا با باسن زاویه 90 درجه دارد و کمر محافظت می شود. هنگام خواب استفاده از بالش و تشک خیلی نرم که به اندازه کافی گردن را محافظت نمی کند، نیز باعث تشدید درد گردن می شود.

با بالا رفتن سن، گاهی قطر دیسک بین مهره ها نازک تر می شود و این امر فاصله بین مهره های گردن را کمتر می کند. گاهی نیز تورم مهره های گردن را بهم می چسباند. هر دو این حالات باعث ایجاد درد در ناحیه گردن می شود. گاهی مواقع دیسک گردن بیرون زده شده به عصب فشار میاورد و باعث درد یا خواب رفتگی در دست یا پا می شود. گاهی نیز سرخرگی که خون را به مغز می برد تحت فشار قرار می گیرد و همین باعث سر گیجه یا خواب رفتگی در دست یا پا می شود.

گاهی در سوانح رانندگی به علت ضربه وارد آمده بدن به جلو پرت می شود این حالت فشار شدیدی روی گردن که با تلنگری به سمت عقب رانده می شود وارد میاورد. وقتی که بدن از حرکت می ایستد، سر به جلو پرتاب می شود. همین امر باعث می شود که رباط ها و ماهیچه گردن کشیده شده و باعث بروز گردن درد با چند روز فاصله زمانی با سانحه رانندگی شود. البته استفاده از کمربند ایمنی و پشت سری صندلی از ضایعات وارده به گردن ناشی از سوانح می کاهد. 

معمولا پزشک معالج برای تشخیص علت گردن درد به معاینه و گرفتن تاریخچه بیمار بسنده می کند. البته تست های تکمیلی چون استفاده از اشعه ایکس و اسکن نیز گاهی لازم می شوند.

روش های معمول درمان گردن درد

همانطور که قبلا هم تذکر داده شد، با چند روز استراحت اغلب گردن دردها خودبخود بهبود میابند، اما گاهی برای کنترل درد نیاز به دخالت پزشکی، استفاده از مسکن ها، نرمش مخصوص گردن، تزریق آمپول کورتون یا جراحی است.

اگر نیاز به درمان گردن درد باشد از مسکن ها می شود استفاده کرد. داروهای مسکن چون پاراسیتمول یا داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی چون بروفن گاهی می توانند به کم کردن درد گردن کمک کنند. از این نوع داروها می توان یا به صورت داروهای خوراکی (برای کوتاه مدت مثلا هفت تا ده روز) یا به صورت کرم و پماد های موضعی استفاده کرد.  از آثار جانبی معمول این گروه داروها ناراحتی معده را می شود نام برد. همچنین بیمارانی که مبتلا به عارضه های دیگر هستند (چون مشکلات گردش خون، فشار خون، قند یا کلسترول بالا) حتما قبل از استفاده از این گروه داروها باید با پزشک و یا داروساز خود مشورت نمایند.

گاهی برای کنترل درد عضلانی گردن، ماساژ آن مخصوصا با روغن های معطر موثراست. البته استفاده از روغن های معطر برای همه افراد از جمله خانم های باردار و بیمارانی که مبتلا به بیمارهای خاص چون بیماری صرع هستند مضر است. بنابر این قبل از استفاده از آنها، حتما با پزشک و یا داروساز خود مشاوره نمایید.

فزیوتراپی و نرمش های گردن، طب سوزنی، استفاده از دستگا ه تنس (الکترودی با ولتاژ پایین که با پیام درد که به مغز فرستاده می شود مداخله می کند) یا  تزریق آمپول کورتون یا داروی بی حس کننده  به کنترل درد کمک می کند. جراحی معمولا گزینه آخر است و معمولا در صورتیکه روی اعصاب فشار بیاید و یا دردگردن خیلی شدید یا توام با ضعف عضله گردن باشد و با روش های دیگر کنترل نشود، از جراحی کمک گرفته می شود.

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

 @ All rights reserved


+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist.
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

فشار خون

 چنانچه قبلا هم اشاره کرده بودم، فشار خون بستگی به دو عامل (حجم خونی که در دقیقه از قلب خارج می شود و میزان مقاومت ضد جریان خون در رگ) دارد. فشار خون  با دو عدد سیستولیک و دایستولیک مشخص می شود و واحد اندازه گیری آن میلیمتر جیوه است. معمولا فشار سیستولیک کمتر از 130 و فشار دایستولیک کمتر از 85 را فشار طبیعی می خوانند. به فشار سیستولیک 140 یا بالاتر و فشار دایستولیک 90 یا بالاتر فشار خون بالا گفته می شود.

اندازه گیری فشار خون اطلاعات مفیدی در رابطه با وضع سلامت بدن بیمار می دهد. البته امروزه اندازه گیری فشار خون بطور اتوماتیک به همۀ بیماران توصیه نمی شود.  به دلیل اضطراب (سیندرم کت سفید) فشار خون بیمار ممکن است با دیدن تیم پزشکی بالاتر از معمول برود و فشار خون به اشتباه اندازه گیری شود. همان طوری که در بالا هم اشاره شد در اندازه گیری فشار خون دو عدد را اندازه می گیرند: سیستولیک و دایستولیک. فشار سیستولیک فشاری است که بعد از انقباض عضله قلب، دررگ ها ایجاد می شود. فشار دایستولیک فشار درون رگهاست و وقتی قلب خود به استراحت (انبساط) برمی گردد.

قسمت اصلی دستگاه اندازه گیری فشار خون، بازوبند آن است که باید به بالای بازو حدود 3 سانتی متر بالاتر از تای درون آرنج دست بسته شود. کف دست بیمار باید به طرف بالا گرفته شود. دست بیمار روی میزی استراحت کند و بیمار باید بی حرکت و آرام بماند تا فشار خون وی اندازه گیری شود. دستگاه های اندازه گیری فشار خون امروزی به راحتی خود از عهدۀ اندازه گیری فشار خون بر می آیند. چنانچه به بیشتر از یکبار اندازه گیری فشار خون نیاز باشد حداقل یک دقیقه بین دو اندازه گیری مختلف باید فاصله گذاشت: اگر اختلاف بین دواندازه گیری بیشتر از 10 میلی متر جیوه باشد. چنانچه عامل خاصی باعث نگرانی بیمار شده یا مصرف دخانیات، قهوه یا الکل هم زمان یا فاصله زمانی کم با اندازه گیری فشار خون همراه بوده  باشد، آن مورد / موارد باید یادداشت شود و بیمار به پزشک معالج رجوع داده شود.

با ازدیاد سن، میزان فشار خون بالاتر می رود. عواملی مثل چاقی،استفاده از رژیم غذایی غیر سالم، سیگار کشیدن و کم تحرکی باعث افزایش فشار خون می شود. هم چنین حالت هایی در دوران بارداری به فشار خون بالا می انجامد، بطور کلی  افزایش فشار خون درافراد کمتر از شانزده سال، خانم هایی که قبلا توسط عمل جراحی رحمشان برداشته شده، خانم های باردار و بیماران خاص توسط تیم پزشکی مخصوص اندازگیری می شود و چنین بیمارانی خود به اندازگیری فشار خون خود نمی پردازند.

چنانچه فشار خون سیستولیک بیمار بالاتر از 220  یا دایستولیک آن مساوی و یا بالاتر از  120 باشد بیمار را باید فورا به مراکز اورژانس بیمارستان یا دکتر معالج رجوع داد. فشار خون بالا که پایین تر از میزان قید شده ست وقتی که علائم دیگری با بیماری فشار خون بالا همراه نباشد بیمار تا یک هفته وقت دارد تا به دکتر مراجعه کند ولی هر چه زودتر به پزشک معالجه شود، بهتر است.

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

@ All rights reserved

برای اطلاعات بیشتر و نوشته های مکمل به سایت زیر مراجعه کنید

http://pharmacistonboard.blogspot.co.uk/2010/12/blog-post_29.html

ظروف پلاستیکی

مطلب زیر از من نیست. در ایمیلی بدست من رسیده که بنظرم خواندنش برای دیگر دوستان هم بد نباشد 

 متاسفانه نویسندۀ این کار را نمی شناسم

++++ 

آيا تا به‌حال کنجکاو شده ايد اين اعداد و ارقامي که ته ظرف هاي پلاستيکي حک شده چه هستند؟ اگر دقت کرده باشيد وسط آرم بازيافت معمولا حروف يا اعداد و گاهي هر دو نوشته شده. اگر هم نديده ايد نگران نباشيد، متاسفانه هر لحظه اي که اراده کنيد دور و برتان آنقدر ظرف پلاستيکي زياد است که کافي است دستتان را دراز کنيد تا يکيشان را برداريد. اما داستان اين اعداد: پلاستيک ها با توجه به نوعشان به 7 گروه تقسيم بندي مي شوند. با اين شناخت پلاستيک هاي قابل بازيافت، خطرناک ، کم خطر و ... قابل شناسايي خواهند بود

 شماره 1: که همان بطري هاي آب معدني است که نسبتا بي خطرند اما بدليل متخلخل بودن آن امکان نفوذ باکتري ها به درون بطريشماره وجود دارد پس متاسفم که بگويم بهتر است آنها را استفاده مجدد نکنيد.به زباله هاي خشک بسپاريدشان

شماره 2: يا پلي اتيلن متراکم. پلاستيک بي خطري است. کدر رنگ است . ظروف مايع ظرفشويي و ساير مواد شستشو از اين قبيل پلاستيک ها هستند و براي بازيافت ظروف مناسبي هستند.  

شماره 3: که معمولا لوله ها از اين جنس اند و همچنين مواد اوليه پلاستيک هايي که روي ظروف غذا مي کشند و بطري هاي روغن مايع. اين گونه از پلاستيک به هيچ وجه نبايد نزديک حرارت در هنگام پخت غذا شوند چراکه گرما باعث آزاد شدن مواد شيميايي درون شده و به درون مواد غذايي در حال پخت نفوذ مي کند که باعث اختلالات هورموني مي شوند پس تا جايي که مي توانيد از استفاده ي ظروف با اين جنس خودداري کنيد. هرگز مواد را با پلاستيک رويش در مايکروويو نگذاريد . راستي اي  ها بد قلقند و به راحتي بازيافت نمي شوند

شماره 4: يا پلي اتيلن با تراکم کم. همان کيسه هاي نايلوني خريد، اين کيسه ها بي خطرند اما متاسفانه و متاسفانه معمولا غير قابل بازيافت

شماره 5: يا پلي پروپيلن . ظرف ماست و ظروف مشابه که دهانه گشادي دارند. همچنين ني نوشيدني ها . بي خطرند و به راحتي بازيافت مي شوند

شماره 6: يا پلي استيرن ها. همان ظروف يکبار مصرف . در اين ظروف مواد سمي بالقوه وجود دارد بويژه هنگام گرم شدن . تا جايي که مي شود از اين ظروف استفاده نکنيد. بيشتر مواقع غير قابل بازيافتند

شماره 7: همان گزينه معروف ساير موارد. از کيسه کامپيوتر و گرفته تا ظروف غذا. استفاده از اين جنس پلاستيک بويژه براي غذا هميشه آخرين گزينه تان باشد و اين شماره 7 هم معمولا غير قابل بازيافت است

 نمي دانم توجه کرديد يا نه اما بدترين ها همان کيسه نايلوني خريد و ظروف يکبارمصرف بودند که هم سمي اند و هم بازيافتشان سخت است. اما اين بدترين ها بدبختانه در شمار بيشترين ها هم هستند

Interactions with grapefruit

مقاله ای در ارتباط با اثر میوه گرپ فروت و دارو

http://uk.lifestyle.yahoo.com/grapefruits-can-trigger-overdoses-in-dozens-of-medicines-researchers-warn-083154632.html

نکاتی دربارۀ پیشگیری و درمان بیماری آسم

آسم بیماری قابل کنترل ریوی است. قبلا در مورد این بیماری در همین وبلاگ مطلبی نوشته ام (به لینک زیر مراجعه فرمایید) در مقاله کنونی به نحوۀ صحیح استفاده از اسپری تنفسی و نیاز استفاده ار دارو در دوران بارداری اشاره ای خواهم داشت

یکی از معمولترین روش های پیشگیری و درمان بیماری آسم استفاده از داروهای استنشاقی یا اسپری تنفسی است. نحوِه صحیح استفاده از اسپری باعث می شود تا دارو وارد ریه (اندامی که به دارو نیاز دارد) شود و در قسمت عقب حنجره و روی زبان نماند و یا احیانا از دهان خارج نشود چون در این صورت نه تنها دارو هدر رفته بلکه باعث بروز عوارض جانبی داخل دهان نیز می شود

بطور کلی داروهایی که در بیماری آسم تجویز می شوند بر دو گونه هستند: داروهای جلوگیری کننده از حمله آسمی و داروهایی که هنگام بروز حمله آسمی باید مصرف شوند. شناخت و تمیز این دو نوع از یکدیگر توسط بیمار و یا والدین بیمار (در کودکانی که به بیماری آسم دچارند) بسیار مهم می باشد. داروهای پیشگبری کننده باید بطور دائم و منظم استفاده شوند حتی اگر بیمار با استفاده از آنها بلافاصله تغییری در کیفیت تنفس خود حس نمی کند

برای درمان حمله آسمی معمولا از اسپری های آبی رنگ استفاده می شود. اسپری هایی که معمولا به رنگ قهوه ای هستند، نقش پیشگیری دارند و در زمانی که بیمار برای تنفس دچار اشکال شده، استفاده از آنها حمله آسمی را کنترل نمی کند. برای تشخیص نوع اسپری های تنفسی خود به داروساز یا دیگر اعضای تیم پزشکی مشاورتان مراجعه کنید

طرز صحیح استفاده از اسپری تنفسی

درپوش اسپری را باز کنید

اسپری را تکان دهید

بطور طبیعی بازدمی داشته باشید

سپس اسپری را بطور مستقیم و صاف در دست نگه دارید سر را کمی به عقب خم کنید و دهانه اسپری را داخل دهان قرار دهید. لب ها باید کاملا دور قسمت دهنی اسپری را بپوشانند

قسمت بالای اسپری را فشار دهید تا مواد داخل اسپری خارج شود و همزمان با آن هوا را به داخل ریه خود بکشید. تنفس باید آهسته و کامل باشد نه سریع

نفس خود را برای ده ثانیه یا تا جایی که برایتان امکان دارد (در حالیکه هنوز لبانتان دور اسپری را گرفته) حبس کنید. سپس اسپری را از دهان خارج کنید و بازدمی آرام داشته باشید

چنانچه نیاز به استفاده مجدد از اسپری دارید حداقل سی ثانیه بین هر بار استفاده فاصله بیندازید

در پایان درپوش اسپری را مجددا بگذارید

نکات دیگر

برای اطمینان حاصل کردن از نحوه استفاده از اسپری تنفسی خود می توانید در جلوی آینه بایستید و یا از دیگران بخواهید که هنگام استفاده از اسپری به شما توجه داشته باشند. چنانچه در هنگام استفاده از اسپری غبار مه مانندی از دهان خارج شد، نحوه استفاده شما از اسپری صحیح نبوده و نیاز به آموزش و تمرین بیشتری دارید. در این صورت حتما از داروساز خود کمک بخواهید

نکته مهم دیگری که افراد مبتلا به بیماری آسم باید بر آن آگاه باشند اهمیت پرهیز از کشیدن سیگار و استفاده از داروهایی چون آسپرین می باشد. قبل از مصرف هرگونه دارو (چه داروهایی تجویز شده توسط پزشک و چه داروهایی که بدون نیاز به نسخه خریداری می شوند) با داروساز خود مشورت نمایید

نکته مهم دیگر این است که خانم هایی که مبتلا به آسم هستند نباید در طول مدت باردادی داروهای خود را قطع کنند، ولی اطلاع پزشک معالج از باردار بودن آنان و کنترل بیماری زیر نظر پزشک معالج ضروری است

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

@ All rights reserved

مطالب بیشتر در مورد آسم
http://pharmacistonboard.blogspot.co.uk/2012/01/asthma.html

ایمن سازی و واکسیناسیون

یکی از مواردی که همه والدین با آن سروکار داشته و یا خواهند داشتند، ایمن سازی کودکانشان است. در این مقاله نگاهی به برنامه واکسیناسیون کودکان و نوجوانان و زمان آن خواهیم داشت. لازم به تذکر است که برنامه واكسيناسيون در هر کشوری بسته به سطح ايمنی مردم و بيماريهای خطرناک شايع در آن کشور تنظيم می شود؛ مثلا از واکسن ب. ث. ژ. برای پیشگیری از سل در برخی کشورهای غربی در همه موارد در بدو تولد استفاده نمی شود. مطلب ذیل جهت اطلاع والدین کودکان مقیم انگلستان نوشته شده و ممکن است همه نکات آن برای ساکنین دیگر کشورها صادق نباشد

شیوع بسیاری از بیماری های خطرناک واگیر توسط واکسیناسیون در جوامع کنونی کنترل شده. البته عوامل این بیماری ها هنوز وجود دارند و به همین دلیل برای جلوگیری از شیوع مجددشان از واکسن استفاده می شود. واکسن شکل غیر فعال و یا تضعیف شده میکروب عامل بیماری است. برای تهیه واکسن گاهی از قسمت پوسته میکروب یا سموم تولید شده توسط میکروب استفاده می شود. بدن در حضور عامل تضعیف شده بیماری، پوسته خارجی یا مواد شیمیایی تولید شده توسط میکروب بیماری شروع به تولید آنتی بادی برای مبارزه با آن میکروب می کند. در نتیجه بعد از واکسیناسیون، آنتی بادی مخصوص مبارزه با میکروب خاصی که بدن بر علیه آن واکسینه شده در بدن تولید میشود. از آن به بعد در صورت تماس با میکروب اصلی بیماری بدن می تواند به سرعت آنتی بادی مربوطه را تولید کند و بدین گونه با بیماری به سرعت مبارزه کند

بسیاری از واکسن ها در چند نوبت تزریق می شوند و معمولا در ماهیچه بالای بازو و یا ران تزریق می شوند. از عوارض جانبی اکثر واکسن ها میتوان از قرمزی، سوزش و تورم در محل تزریق، تب، حالت سرگیجه و تهوع نام برد. که گاهی این عوارض تا یکی دو روز بعد از واکسیناسیون هم دوام میاوردند

معمولا استفاده از تکنیک هایی چون پاشویه و مصرف داروهایی مانند پاراسیتمول و ایبوپروفن برای کنترل این علائم کافی است (هرگز به کودکان و نوجوانان زیر 16 سال آسپرین ندهید). پیش از انتخاب و مصرف دارو برای کودکان با تیم پزشکی و یا داروساز خود مشورت نمایید. چنانچه پس از دو روز استفاده از تب برها دمای بدن کودک همچنان بالاست به پزشک مراجعه کنید

والدین کودکانی که نسبت به واکسن واکنش شدیدتر از معمول نشان داده اند باید قبل ازتزریق بعدی واکسن کودک با دکتر مشورت نمایید. چنانچه کودک در هنگام واکسینه شدن تب دارد باید تا بهبودی کامل کودک صبر کرد

فلج اطفال: عامل بیماری فلج اطفال روی اعصاب اثر می گذارد و باعث فلج دائمی ماهیچه ها می شود. چنانچه ماهیچه های قلب و یا مغز درگیر شوند این بیماری کشنده نیز می تواند باشد

دیفتری: این بیماری باعث مشکلات تنفسی می شود. چنانچه به قلب صدمه بزند می تواند کشنده هم باشد. واکسن این بیماری احتیاج به پنج نوبت تزریق دارد. سه نوبت اولیه این واکسین در چند ماه اول زندگی، چهارمین دوز در سنین 3 تا 5 سالگی و پنجمین نوبت در دوران نوجوانی 12 تا 18 سال استفاده می شود.

کزاز: بیماری دردناکی است که روی سیستم اعصاب که باعث انقباض ماهیچه ها می شوند اثر می گذارد. میکروب این بیماری در خاک پیدا میشود و از طریق پوست صدمه دیده شده (سوختگی یا بریدگی در پوست) به بدن داخل می شود

سرخك و سرخجه و اوريون: واکسن این بیماری ها نیاز به دو نوبت تزریق دارد. عوارض جانبی این واکسن به صورت علائم خود این بیماری ها است (البته به شکل خفیف تر)، که ممکن است حدود شش هفته بعد از واکسینه شدن بروز کند. سرخچه به خصوص برای خانم های باردار خطرناک است چون در صورت ابتلای مادر، احتمال نقص مادرزادی در جنين بشدت افزايش می یابد

مننژیت: عامل این بیماری میکروبی است که باعث عفونی شدن لایه های مغز یا مایع مغزی – نخاعی می‌ شود این بیماری می تواند باعث مرگ و یا معلول شدن بیمار گردد. واکسن این بیماری فقط در جلوگیری از یک نوع از مننژیت ها و عفونت های خونی موثر است. از این رو بسیار مهم است که والدین با علائم بیماری مننژیت آشنا باشند و در صورت ابتلای کودک هر چه سریع تر بیمار را به مراکز درمانی برسانند. مداوای این بیماری چنانچه به سرعت انجام پذیرد موثر است. برخی علائم مننژیت شامل تب بالا، تهوع، درد کمر و مفاصل، گردن درد، سردرد، حساسیت به نور، تهوع، خواب آلودگی و حضور دانه های قرمز و یا بنفش روی پوست (که زیر فشار لیوان شیشه ای محو نمی شوند) می باشد

سرطان دهانه رحم: سرطان دهانه رحم (بعد از سرطان سینه) دومین سرطان کشنده در زنان بین 20 تا 29 سال در انگلستان است. عامل اصلی این سرطان یک نوع ویروس می باشد. البته حضور این ویروس در هر فردی موجب سرطان نمی شود. ولی واکسینه شدن بر علیه این ویروس می تواند شانس ابتلا به این بیماری را تا 70% در بیشتر افراد تخفیف دهد. در انگلیس در حال حاضر دختران 12 تا 18 ساله را علیه این بیماری واکسینه می کنند. ویروس این بیماری انواع مختلفی دارد واکسن اچ. پی. وی. فرد را در مقابل دو نوع معمول این ویروس واکسینه می کند. به همین دلیل اسمیر تست در سنین بالاتر (25 سال به بالا) حتی برای کسانی که این واکسن را زده اند ضروری است. این واکسن نیاز به سه دوز به فاصله شش ماه بین هر دوز دارد

نوع واکسن و سن معمول واکسینه شدن کودکان و نوجوانان

دو ماهگی

یک آمپول شامل پنج واکسن (فلج اطفال، دیفتری، کزاز، سیاه سرفه و هموفیلوس آنفولانزا گروه ب که می تواند باعث بیماری ذات الریه یا مننژیت شود)

واکسن ضد عفونت های پنوموکوک که می تواند باعث بیماری ذات الریه، عفونت خون یا مننژیت شود

5-in-1 (DTaP/IPV/Hib). This single jab contains vaccines to protect against diphtheria, tetanus, pertussis (whooping cough), polio and Haemophilus influenzae type b (Hib, a bacterial infection that can cause severe pneumonia or meningitis in young children).

Pneumococcal infection

 سه ماهگی

دوز دوم واکسن پنج گانه

مننژیت

5-in-1, second dose (DTaP/IPV/Hib)

Meningitis C

چهار ماهگی

دوز سوم واکسن پنج گانه

واکسن ضد عفونت های پنوموکوک دوز دوم

مننژيت دوز دوم

5-in-1, third dose (DTaP/IPV/Hib)

Pneumococcal infection, second dose

Meningitis C, second dose

بین 12تا 13 ماهگی

یک آمپول شامل واکسن مننژيت دوز سوم و هموفیلوس آنفولانزا گروه ب دوز چهارم

سرخك و سرخجه و اوريون

واکسن ضد عفونت های پنوموکوک دوز سوم

Hib/Men C booster. Given as a single jab containing meningitis C, third dose and Hib, fourth dose.

MMR (measles, mumps and rubella), given as a single jab

Pneumococcal infection, third dose

حدود 40 ماهگی  _ سه سال و چهار ماهگی
سرخك و سرخجه و اوريون دوز دوم
یک امپول شامل چهار واکسن (فلج اطفال، دیفتری کزاز و سیاه سرفه)

MMR second jab

4-in-1 pre-school booster (DtaP/IPV). Given as a single jab containing vaccines against diphtheria, tetanus, pertussis and polio.

دختران 12 تا 13 ساله

واکسن پیشگیری از سرطان دهانه رحم  _ نیازمند به سه دوز با فاصله شش ماه است

HPV vaccine, which protects against cervical cancer (girls only) three jabs given within six months

نوجوانان 13 تا 18 ساله

یک آمپول شامل سه واکسن فلج اطفال، دیفتری و کزاز

3-in-1 teenage booster (Td/IPV). Given as a single jab which contains vaccines against diphtheria, tetanus and polio

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

@ All rights reserved

flu vaccine

http://uk.lifestyle.yahoo.com/should-you-get-a-flu-jab-i-safe.html

تصویربرداری پزشکی: راهنمای اسکن

دستگاه های رادیوگرافی و اسکن  با قابلیت تصویربرداری بالا از امکانات مهم تشخیص بیماری هستند که پیشرفت تکنولوژی در اختیار علم پزشکی قرار داده. در این مقاله مرور کوتاهی خواهیم داشت بر برخی ازاین ابزارها.

پرتونگاری

X-ray

از این تکنیک برای ثبت تصاویر استخوان ها، بافت ها و اندامهای داخلی بدن استفاده می شود. این روش بسیار سریع است و معمولا چند دقیقه بیشتر طول نمی کشد. میزان اشعه رادیواکتیو استفاده شده در این روش پایین است و ریسک ناشی از قرارگرفتن در معرض آن کم می باشد. با این حال در صورت تکرار رادیوگرافی در فاصله کمتر از شش ماه،  تیم پزشکی مربوطه باید مطلع شوند. این روش معمولا برای خانم هایی که باردار هستند یا احتمال بارداری انها میرود مناسب نیست.

امواج فراصوت

Ultrasound

در این نوع اسکن از امواج صوتی استفاده می شود. این امواج به علت اینکه مانند تشعشعات رادیواکتیو عمل نمی‌کنند برای جنین و کودکان بی‌خطر می‌باشند. بنابراین در معاینات پزشکی بروی مادران باردار و جنین هم از این ابزار استفاده می شود. از این روش برای مطالعه اعضای داخلی چون مغز و اعصاب و بررسی چگونگی گردش خون در عروق استفاده می شد. در هنگام استفاده از این روش، امواج صوتی در طول بدن حرکت داده می شود تا مانع از تمرکز امواج در یک نقطه و سوختگی بافت ها شوند. زمان متوسط برای تصویربرداری با این روش طولانی تر از روش پرتونگاری است، معمولا ده تا پانزده دقیقه زمان می برد. گاهی برای استفاده از این اسکن انجام مقدماتی ضروری است، مثلا برای تصویر برداری از لگن خاصره، کلیه یا مثانه معمولا از بیماران خواسته می شود تا با مثانه پر برای اسکن حاضر شوند. در مواردی که تحقیقات روی اندام هایی چون صفرا و لوزالمعده صورت می گیرد ممکن است نیاز باشد تا بیمار چند ساعت قبل از اسکن از خوردن و آشامیدن خودداری کند.

سی. تی اسکن

CT scan (Computed Tomography)

این روش تلفیق تصویربرداری مقطعی با پردازشهای کامپیوتری می باشد. در این روش نیز از اشعه ایکس استفاده شود ولی چون این دستگاه قادر است بین نسوج نرم تمایز ایجاد کند در مقایسه با رادیوگرافی معمولی اطلاعات مربوط به عمق را نیز در دسترس می گذارد. معمولا برای مطالعه مغز و اعصاب، اعضای داخل شكمی و ریه از این اسکن استفاده می شود. در این اسکن معمولا ماده ای رنگی به رگ تزریق می شود که در موارد نادر ممکن است باعث بروز آلرژی شود. این آلرژی ممکن است به حالت خفیف (مثل کهیر پوستی) یا بطور جدی تر (مثل حمله آسمی) بروز کند. خانم های باردار باید قبل از استفاده از این اسکن با پزشک خود مشاورت نمایند. بسته به منطقه ای که اسکن می شود گاهی آمادگی هایی قبل از اسکن لازم است. مثلا در اسکن از ناحیه شکم یا لگن خاصره نیاز به نوشیدن مقدار مشخصی مایعات قبل از اسکن می باشد. گاهی نیز بیمار باید با شکم خالی برای اسکن حاضر شود. معمولا هر اسکن، بطور متوسط حدود چهل و پنج دقیقه دقیقه طول می کشد. بعد از اسکن چنانچه ماده رنگی تزریق شده باشد بیمار باید دست کم به مدت نیم ساعت تحت نظارت باشد تا چنانچه این ماده باعث بروز آلرژی شود، به بیمار رسیدگی شود. البته گاهی علائم آلرژی با تاخیر و بعد از پایان زمان تحت نظارت مشاهده می شوند. چنانچه این حالت در بیمار ظاهر شد باید به پرشک یا اورژانس مراجعه کرد.

ام. ار. آی اسکن = تصویر برداری هسته‌ای مغناطیسی

MRI (Magnetic resonance Imaging)

 این اسکن از مغناطیسی قوی بهره می برد و برای بررسی اندام های داخلی بدن (مثل کبد و کلیه ها) و بافت های نرم (مثل ماهیچه ها و رباط ها) مناسب است. ولی نمی تواند استخوان ها را به تصویر بکشد. به علت میدان مغناطیسی قوی، استفاده از این اسکن در برخی افراد مثلا خانم های باردار، کسانی که از دستگاه تنظیم کننده ضربان قلب و باتریهای قلبی استفاده می کنند یا پیوندهای فلزی دارند مناسب نیست. این نوع اسکن توانایی تصویربرداری از زوایای مختلف را داراست و به همین خاطر از قابلیت تصویر برداری بالایی برخوردار است. در این روش بیمار بروی تختی قرار می گیرد، که به داخل محفظه تونل مانند دستگاه هدایت می شود. در حین اسکن بیمار باید کاملا بی حرکت باشد چون حتی حرکات غیرارادی مانند تنفس و ضربان می تواند تصویر حاصل را مخدوش ‌سازند. معمولا این نوع اسکن در چند مرحله و با توقف کوتاه بین هر مرحله انجام می شود. صدای داخل دستگاه در حین اسکن بلند است و بیمار برای حفاظت نیاز به گوشی دارد. معمولا این اسکن حدود بیست دقیقه تا نیم ساعت طول می کشد ولی گاهی نیاز به مدت طولانی تر حتی تا دو ساعت هم می باشد. گاهی برای تصویربرداری بهتر، قبل از شروع اسکن ماده ای مخصوص به رگ تزریق می شود.

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

 All rights reserved@

هزینه تهیه داروهای تجویز شده

این روزها در انگلستان با افزایش نرخ تورم خیلی ها به فکر روش های کاهش هزینه های معمول خود هستند. بد نیست بدانیم که برخی از کسانی که باید برای داروهایی تجویز شده توسط دکتر پول بپردازند نیز می توانند در پرداخت هزینه های دارویی مربوطه صرفه جویی کنند. بدین تریتب که با پرداخت مبلغ مشخصی برای سه یا دوازده ماه همه داروهای خود را در این مدت پیش خرید کنند. البته این روش فقط برای کسانی که حداقل چهار قلم دارو در سه ماه و یا چهارده قلم در سال مصرف دارند مقرون به صرفه است

چنانچه در زمرۀ این افراد هستید با خرید 

Prescription Pre-payment Certificate (PPC)

برای سه یا دوازده ماه از سازمان ملی بهداشت انگلیس می توانید اقدام کنید. نرخ خرید سه ماهه این گواهی 29.10 و قیمت سالانه آن 104 پوند می باشد (در اوت 2012). برای اطلاعات بیشتر به سایت زیر مراجعه نمایید
http://www.nhsbsa.nhs.uk/ppc

 در حال حاضر بیمارانی که تحت پوشش خدمات بهداشتی ملی انگلستان هستند و نسخه های سبز رنگ از پزشک معالجشان دریافت می کنند برای هر قلم دارو  7.65 پوند می پردازند. البته دریافت نسخه بطور رایگان شامل حال برخی افراد (نمونه هایی در پایین قید شده) می شود. شرایطی مانند سن بطور خودکار بیمار را از پرداخت هزینه نسخه مستثنی می کند ولی دریافت گواهی مربوطه برای دیگر شرایط ضروری است. برای اطلاعات بیشتر به پزشک یا داروساز خود و یا سایت های اینترنتی وابسته مراجعه نمایید

چنانچه به یکی از گروه های زیر تعلق دارید نیازی برای پرداخت پول هنگام تحویل گرفتن داروهای تجویز شده ندارید

سنین پایین تر از 16 یا بالاتر از 59 سال

دانش آموزان 16 تا 18 سال

مادران باردار یا مادرانی که از زایمان آنها 12 ماه نگذشته

 استفاده کنندگان برخی ازداروها برای درمان برخی بیماری مثلا دیابت یا صرع 

استفاده کنندگان از حمایتهای مالی دولت

برای اطلاعات بیشتر به سایت زیر مراجعه فرمایید

http://www.nhs.uk/NHSEngland/Healthcosts/Pages/Prescriptioncosts.aspx

دکتر شهیره شریف – داروساز

@ All rights reserved

چند نکته در مورد نگهداری و استفاده از دارو

بیشتر ما حداقل یک یا دو نوع قرص، کپسول یا شربت را در خانه داریم و شاید بعضی از ما به هشدارها و اطلاعات نوشته شده در بروشورهای دارویی توجه کرده ایم ولی شاید به ندرت به اهمیت آنها اندیشیده ایم.

تقریبا تا دو دهه قبل خیلی از ما عادت داشتیم که داروها را در قفسه دارو (که جزئی از سرویس حمام بود و شامل چند طبقه پشت درهای مزین به آیینه میشد) نگهداری کنیم. خوشبختانه امروزه بیشتر به اهمیت دور نگه داشتن داروها از رطوبت توجه شده. بهترین جا برای نگهداری دارو مکانی خشک و دور از حرارت و نور است. برخی از داروها، مثلا انسولین¹ و یا قطره چشمی کلرامفنیکل²، باید در یخچال (البته بدون اینکه یخ بزنند) نگهداری شوند. برای اطلاعات مربوط به دمای مناسب برای نگهداری هر دارو به بروشور آن دارو مراجعه کنید و یا با داروساز خود مشورت کنید.

کلیه بطری های داروهای تجویز شده یا خریداری شده از داروخانه ها در انگلستان مجهز به درب های قفل دار کودک است با این حال داروها باید دور از دسترس اطفال نگه داشته شوند تا از مسمومیت احتمالی آنها جلوگیری شود

هرگز سرخود و بدون مشورت با پزشک یا داروساز، دارو مصرف نکنید. ﺩﺍﺭﻭﻫﺎی ﺗﺠﻮﻳﺰ شده ﺑﺮﺍی ﺧﻮﺩ ﺭﺍ به ﺍﻓـﺮﺍﺩ دیگر که ﺩﺍﺭﺍی ﻋﻼﺋـﻢ بیماری مشابه هستند نباید توصیه کرد و هرگز از داروهای پیشنهادی دیگران استفاده نکنید. هر دارویی برای هر کسی مناسب نیست. مثلا کسانی که سابقه خونریزی معده دارند از مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی چون بروفن³ باید خودداری کنند. هرگز نباید بدون اطلاع پزشک میزان مصرف داروی مصرفی را کم یا زیاد کرد یا آنرا قطع کرد. به عوارض جانبی داروها توجه کنید و چنانچه ناراحتی خاصی بر اثر استفاده از دارویی پیش آمده، با پزشک معالج مشورت کنید.

داروها باید طبق توصیه ﭘﺰﺷﮏ و برای مدت خاصی ﻣﺼﺮﻑ شوند. برخی داروها مثلا آنتی بیوتیک ها باید با زمان بندی منظم (سر ساعت خاصی) و برای طول مدت درمان استفاده شوند مثلا آموکسیل که سه بار در روز استفاده میشود باید هر هشت ساعت یکبار مصرف شود. ترکیب برخی از داروها (حتی داروهای گیاهی که برخی اوقات به اشتباه تصور میشود بدون عوارض جانبی هستند) میتواند خطرناک باشد. ترکیب برخی از مواد غذایی مثل آب آناناس با برخی از داروها بخصوص داروهای ضد انعقاد خون توصیه نمیشود. از مصرف الکل هنگام استفاده از دارو باید خودداری شود.

گاهی داروها با نام های تجاری مختلف شناخته می شوند ولی در واقع یک نوع و یا مشابه بهم هستند و مصرف هم زمان آنها باعث مسمومیت می شود. با پزشک و یا داروساز خود در رابطه با ترکیب شیمیایی داروها مشورت نمایید.

بسته بندی داروها هم نقش مهمی در سالم ماندن آنها دارند. برخی از داروها در ورقه های  آلمینیومی  بسته بندی شده اند این داروها معمولا حساسیت فوق العاده به نور دارند.  داروهایی مثل قرص ویتامین ث جوشان هم هستند که به رطوبت حساسند. این داروها در بطری های خاص با دربهای مخصوص نگهداری می شوند. ذرات موجود داخل درب این بطری ها رطوبت را جذب کرده و فضای داخل بطری را کاملا خشک نگه می دارد.  جز در هنگام استفاده از دارو، هرگز نباید این داروها را از بسته بندی اصلی آنها خارج کرد و مثلا هنگام مسافرت یا برای صرفه جویی در جا، نباید مصرف چند روز را در بطری های کوچکتر گذاشت.

هنگام استفاده از داروهای خوراکی بهتر است که بیمار به حالت دراز کشیده نباشد. دارو را باید به حالت ایستاده یا نشسته با مقداری زیادی آب خورد (مگر آنکه پزشک دستورالعمل دیگری داده باشد). برخی از داروها را باید روی معده خالی و قبل از غذا خورد (اسید معده یا آنزیم ها  روی جذب این داروها اثر می گذارد)، گاهی اوقات هم داروها باید با غذا خورده شوند تا موجب تحریک معده نشوند.

به استثنای برخی داروهای جویدنی، از خرد کردن و جویدن داروها باید جلوگیری کرد،  برخی ازداروها پوشش مخصوص دارند که از هضم آنها در معده جلوگیری کند. شکستن و جویدن این داروها به پوشش آنها صدمه می زند. همچنین این داروها نباید ﺑﺎ ﺷﻴﺮ ﻳﺎ ﺁﻧتی ﺍﺳـﻴﺪ ﻣـﺼﺮﻑ ﺷـﻮﻧﺪ چرا که میزان اسید معده را کاهش داده و باعث حل مواد در معده می شوند. برخی پوشش های دارویی از آزاد شدن و جذب ناگهانی دارو جلوگیری کرده و دارو را به میزان کنترل شده و کم کم وارد خون می کند. سلامت پوشش این نوع داروها نیز برای استفاده صحیح از آنها ضروری است. 

ﺍﮔﺮ ﺩﺍﺭﻭ ﺭﺍ ﺑﻪ ﺷﮑﻞ ﺷﺮﺑﺖ ﻣﺼﺮﻑ ﻣﻲ ﮐﻨﻴﺪ ﺑﺎﻳﺪ ﺍﺯ ﭘﻴﻤﺎﻧـﻪ ﻣﺨـﺼﻮﺹ ﺍﻧـﺪﺍﺯﻩ ﮔﻴـﺮﻱ ﻣﺎﻳﻊ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ کنید ﺗﺎ ﺑﻄﻮﺭ ﺩﻗﻴﻖ ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺩﺍﺭﻭی مصرفی ﺗﻨﻈﻴﻢ ﮔﺮﺩﺩ. پیش از استفاده از داروهای محلول، شیشه دارو را بخوبی تکان دهید.

هنگام استفاده از برخی داروها مثلا داروهای ضد صرع به نام تجاری دارو توجه کنید. تعییرات جرئی در فرمولاسیون این داروها باعث تغییراتی در میزان جذب آنها شده و نوسانات خفیف در میزان داروی جذب شده گاهی می تواند تنظیم کنترل این بیماری را بهم زده و بیمار را دچار حمله صرعی کند.

1. Insulin

2. Chloramphenicol

3. Brufen

دکتر شهیره شریف - داروساز

@ All rights reserved