سیستم کارت زرد Yellow card system

 یکی از نکاتی که در علم پزشکی و داروسازی به آن توجه شده، عوارض جانبی داروهاست. برخلاف طرز تفکر معمول که برخی از داروها بخصوص داروهای گیاهی را بدون عوارض جانبی فرض می کند، باید گفت که عوارض جانبی در ارتباط با تقریبا همه داروها حتی داروهای سنتی و گیاهی وجود دارد. در واقع عوارض جانبی همان عملکرد دارو در قسمت یا قسمت هایی از بدن است که نیازی به اثر دارو نیست. در آینده که داروها با هدف ویژه¹ به بازار بیایند علتی برای توجه به این بعد اثر دارو نیست ولی در حال حاضر عوارض جانبی داروها از بخش های مهم علم شناخت داروها است.

در انگلستان سیستمی برای جمع آوردی اطلاعات در مورد عوارض جانبی احتمالی داروها وجود دارد که به آن سیستم کارت زرد می گویند. دلیل این نامگذاری هم صرفا به علت رنگ کارت هایی است که عوارض جانبی داروها  روی آنها نوشته شده و به اداره مربوطه² ارسال می شود. هر چند که امروزه می توان این اطلاعات را از طریق اینترنت هم به MHRA  منتقل کرد. برای اطلاعات بیشتر و گزارش عوارض جانبی داروها می توانید به سایت زیر مراجعه فرمایید.³ هر کسی می تواند اطلاعات مربوط به عوارض جانبی داروها را گزارش کند. البته معمولا این اطلاعات توسط پزشک، داروساز و یا دیگر اعضای تیم پزشکی که با بیمار در تماس هستند انجام می شود.

سیستم کارت زرد شامل تمام داروها می شود، چه داروهای تجویز شده توسط دکتر Prescription Only medicines (POM) و چه آنها که از داروخانه Pharmacy medicines (P)  و یا از فروشگاه های دیگر  General Sale List medicines (GSL)می توان تهیه نمود (حتی داروهای گیاهی). برای داروهایی که به تازگی در اختیار بیماران قرار گرفته اند هرگونه اطلاعات در مورد عوارض جانبی (هر چقدر هم پیش پا افتاده باشد) جمع آوری می شود تا تصویر کامل تری ازعوارض جانبی این داروها در دراز مدت تهیه گردد. همچنین این اطلاعات در مورد هر داروهایی که برای افراد زیر 18 سال استفاده می شود جمع آوری می گردد. عوارض بسیار جدی و خطرناک برای همه داروها گرد آوردی می شود.

عوارض جانبی رایج   commonمعمولا به عوارضی گفته می شود که یک نفر از هر 10 نفری که آن دارو را مصرف می کند دچار آن می شود. عوارض جانبی نادر  rareدر یک نفر از 1000 بیمار که از آن داروی خاص استفاده می کنند دیده می شود.

بنابراین بسیار مهم است که با پزشک معالج، داروساز یا دیگر اعضای تیم پزشکی در مورد عوارض جانبی احتمالی داروهایی که مصرف می نمایید صحبت بکنید چه آنها که در لیست عوارض جانبی آن دارو قید شده و چه آنهایی که در بروشور آن دارو به آن اشاره ای نشده.

نکته مهم این است که بدانیم هیچ دارویی بدون عوارض جانبی نیست ولی صرف استفاده از یک دارو به معنی گرفتار شدن به همه عوارض جانبی آن دارو نیست. در مواردی که پزشک استفاده از دارویی را برای بیماری تجویز کند، بیمار برای احتمال عوارض جانبی مهم آن دارو تحت نظر خواهد بود. با این حال چنانچه عوارض جانبی داروی خاصی شما را نگران می کند، با پزشک و یا داروساز مشورت نمایید.

1 Target specific

2 Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA)

3 http://yellowcard.mhra.gov.uk

All rights reserved©

Dr shahireh Sharif

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

BHS approved monitor

When selecting a blood pressure monitor one factor to consider might be if the apparatus is BHS approved. If it is BHS approved it means the apparatus has been tested and approved by the British Hypertension Society. But please note not having that sticker doesn't mean the apparatus is unsuitable.

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

 @ All rights reserved

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

اختلال نقص توجه

Attention Deficit Disorder) ADD/ADHD(

{با تشکر از دوستی که اطلاعاتی در مورد این اختلال خواسته بودند و به امید اینکه مطالب زیر برای ایشان مفید واقع گردد.}

اکثر والدین و کسانی که با تربیت کودکان سر و کار دادند می دانند که رشد فیزیکی و روحی و روانی بچه ها خالی از بالا و پایین های معمول نیست و در اکثر مواقع مشکل می توان مرزی برای کم توجهی معمول و اختلال نقص توجه که نیاز به مداخله پزشکی دارد قائل شد.

اما اختلال نقص توجه که به صور و با وخامت متفاوت در افراد بروز می کند معمولا در موقعیت ها و مکان های مختلف، چون منزل و مدرسه، یکسان اتفاق می افتد و برخی از علائم مشخصه آن عبارتند از: بروز علائم اختلالات تا سنین هفت سالگی، عدم تمرکز و توجه، اشکال در برقراری ارتباط با دیگران، اضطراب، بیش فعالی (قادر نبودن به آرام و نشستن) و بدون فکر عمل کردن.

البته گاهی این کودکان می توانند در موارد خاص و روی موضوعی که مورد علاقه آنهاست تمرکز داشته باشند و خلاقیت منحصر بفردی نیز از خود بروز دهند. همین امر برخی از آنان را به هنرمندان قابلی تبدیل می کند.

 

صرف اینکه کودکی قادر به تمرکز نیست، بیش فعالی دارد و بدون تفکر عمل می کند دلیل بر اختلال نقص توجه او نیست و وجود این اختلال نیاز به تشخیص متخصص دارد.

روش های درمان

اگرچه گاهی دارودرمانی برای این کورکان مفید است درمان اصلی اختلال نقص توجه با ورزش، تغذیه صحیح، رفتار و گفتار درمانی و همچنین روش های ویژه آموزشی برای کمک به خواندن و نوشتن آنها صورت می گیرد.

والدین این کودکان نیز به باور اینکه بسیاری از رفتارهای کودک آنها به عمد نیست و ناشی از  بیماری است (و با تشخیص و مداوای صحیح بهبود میابد) نیازمندند. آموزش روش های خاص تربیت کودک و داشتن نظم در برنامه های روزمره مثل سر موقع غذا خوردن و خوابیدن و مشغول نگه داشتن کودک و تشویق وی در صورت انجام کاری بطور صحیح نیز مفید است.

دارو درمانی معمولا شامل استفاده از داروهای زیر می باشد.

Methylphenidate) Ritalin) and Dexamfetamine

که فعال کننده سیستم عصبی مغزی هستند

Atomoxetine

که بازجذب نورآدرنالین را متوقف می کند

برای اطلاعات بیشتر در مورد دارو درمانی به سایت زیر مراجعه فرمایید

http://www.nice.org.uk/nicemedia/live/11572/33222/33222.pdf

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

 @ All rights reserved

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

درد گردن و راههای درمان آن

ساختمان گردن شامل بافت هایی چون ماهیچه، هفت مهره گردن و دیسک های مابین آنها، اعصاب و رگ های خونی می باشد. در نتیجه ناراحتی در ناحیه گردن معمولا به دلیل مشکلات ماهیچه، مهره ها، مفاصل، رگ ها یا اعصاب مربوطه می باشد. درد در ناحیه گردن گاهی به شانه ها، بازو، پشت سر، کاسه چشم، گوش یا حتی بالای قفسه سینه نیز می رسد. چنانچه اعصاب تحت فشار قرار بگیرند، احتمال دارد که خواب رفتگی یا سوزن سوزن شدن در بازو یا انگشتان هم احساس شود.

سرخرگ هایی که خون را از قلب به مغز می رسانند از داخل مهره های گردن عبور می کنند، اگر با فشار آمدن روی رگ ها گردش خون در این ناحیه مختل بشود، احتمال دارد که  گردن درد با سرگیجه نیز همراه شود (البته سرگیجه علل دیگر نیز دارد و حتما باید توسط پزشک بررسی شود).

بیشتر ما در مرحله ای از زندگی دچار گردن درد می شویم. اکثرا، گردن درد به علت کشیدگی ماهیچه  در سوانح رانندگی بر اثر صدمات  ناشی از پرت شدن بدن به جلو و حرکت سر به عقب رخ می دهد و معمولا بعد از چند هفته یا چند ماه درد از بین می رود. گاهی نیز تغییرات در بافت  استخوانی یا مفاصل عامل این ناراحتی می باشد. گاهی، بخصوص با افزایش سن، فاصله بین  مهره ها کمتر شده و ایجاد ناراحتی می کند، البته در بعضی مواقع علت درد مشخص نیست.

راههای درمان و پیشگیری

اغلب درد در ناحیه گردن خودبخود و یا با کمک  داروهای مسکن بهبود میابد. اما در صورتی که درد بعد از چند روز کم نشد یا درد همراه با خواب رفتگی، ضعف در بازوها یا گرفتگی شانه ها باشد باید به پزشک مراجعه کرد. برای تشخیص عامل گردن درد معمولا از رادیولوژِی،  آزمایش خون و اسکن ام. آر. آی استفاده می شود. گرفتگی گردن همراه با خشکی هر دو شانه ممکن است علامت بیماری پلی مایلجا¹ باشد که نیاز به رسیدگی پزشکی دارد.

استفاده از داروهای مسکن، ماساژ و ورزش های خاص، فیزیوتراپی، تزریق کورتون و یا استفاده از داروی بیحسی موضعی با اثر طولانی مدت (بخصوص در مواقعی که درد به پشت سر یا بازوها می رسد) از روش های معمول درمان است. داروهای مسکن مانند پاراستامول² به بهبود درد کمک می کند. همچنین داروهای خوراکی یا ژل ها ضد التهابی غیر استروئیدی³ چون ایبوپروفن⁴  برای مدت حدود یک هفته تا ده روز استفاده مناسب اند. در مورد استفاده طولانی مدت یا آثار جانبی این داروها با دکتر یا دارو ساز خود صحبت کنید.

گاهی استفاده کوتاه مدت از گردن بند طبی در مواقعی که درد همراه با گرفتگی عضلات یا عصب می باشد مفید است. البته بهتر است که گردن بند طبی برای مدت طولانی استفاده نشود و بعد از دوران کوتاهی از استراحت زیر نظر پزشک و فیزیوتراپ برای بهبودی سریعتر از تمرینات آرام کمک گرفت. چرا که عدم حرکت طولانی، ماهیچه ها را ضعیف تر می کند و بعد از آن براحتی ماهیچه ها کشیده می شوند و همین امر ناراحتی گردن را طولانی تر می کند.

برای درمان گردن درد به ندرت نیاز به جراحی می شود، اما چنانچه عصبی تحت فشار قرار گرفته باشد و درد با استفاده از روش های دیگر بهبود نیابد از جراحی هم استفاده می شود.

برای پیشگیری از ناراحتی گردن تقویت ماهیچه های گردن توسط انجام دادن هر روزه نرمش های آرام گردن مفید است (حتما پیش از شروع این نرمش ها با پزشک خود مشورت نمایید). توجه به وضعیت قرارگیری بدن در حالات ایستاده، نشسته (بخصوص هنکام کار پشت میز) و خوابیده هم مهم است. نرمی تخت خواب وتشک آن و همچنین کلفتی یا نارکی بالش زیر سر و حتی استرس به تشدید گردن درد کمک می کند.

1. Polymyalgia
2. Paracetamol
3. Non-Steroidal Anti-Inflammatory drugs (NSAID)
4. Ibuprofen

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

 @ All rights reserved

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

برای ترک سیگار آماده اید؟

یکی از کمپین های سلامت در انگلستان کمپینی به اسم "استاپ توبر¹" است که شامل دعوتی  عمومی است برای جذب افراد سیگاری که علاقمند به ترک سیگار هستند.  در این کمپین سیگاری ها تشویق می شوند که با استفاده از حمایت مراکز درمانی و بهداشتی عمومی در ماه اکتبر سیگار نکشند. تحقیقات نشان داده که احتمال ترک دائم سیگار در افرادی که برای یک ماه سیگار را ترک می کنند بسیار است. این کمپین که در سال 2012 آغاز شده، طبق آمار اعلام شده از طرف سازمان بیمه ملی خدمات درمانی² در اولین سال فعالیت خود توانسته صد و شصت هزار نفر را جذب کند. (در زمان نوشتن این مقاله) هنوز برای پیوستن به این کمپین در سال 2013 وقت باقی است. علاقمندان می توانند برای پیوستن به این کمپین از طریق مراجعه به سایت زیر³ اقدام کنند

سایت بیمه خدمات درمانی برای استاپ توبر

چنانچه امکان ملحق شدن به این کمپین را ندارید جای نگرانی نیست. برای ترک سیگار همیشه می توان اقدام کرد. مهمترین عامل خواست و تصمیم شماست. می توانید برای کمک و مشاوره با دکتر، داروساز یا مرکز⁴ قید شده در زیرتماس بگیرید.

اولین نکته مهم این است که بدانیم دود سیگار شامل مواد سمی بسیاری است از قبیل نیکوتین (که باعث بالا بردن فشار خون، ضربان قلب و سرعت متابولیزم می شود)، منو اکسید کربن (که توانایی گلوبول های قرمز را در حمل اکسیژن کم می کند) و قطران (که سرطان زا می باشد). این مواد مضر از طریق ریه  وارد جریان خون شده و می توانند باعث حمله قلبی، از بین بردن جدار داخلی رگ های خونی و ایجاد چسبندگی در پلاکت های خونی (که درعمل تشکیل لخته خون موثرند) شوند.

مصرف سیگار نه تنها سلامتی فرد سیگاری را به خطر می اندازد، بلکه احتمال بروز بیماری هایی چون بیماری قلبی و سرطان ریه را در افراد خانواده نیز که در معرض دود سیگار قرار دارند افزایش می دهد.

 گاهی برای تصمیم گیری برای ترک سیگار تهیه لیستی با دوبخش: دلایل کشیدن سیگار و دلایل تصمیم به ترک آن، مفید است. به پاسخ های خود در هر قسمت نگاه کنید و تصمیم بگیرید که آیا برای ترک سیگار آماده هستید یا نه. تهیه دفترچه خاطرات روزانه برای ثبت اوقاتی که سیگار می کشید و پیدا کردن جایگرینی برای آن اوقات در صورت ترک سیگار نیز مفید است.

قابل توجه: چیزی به اسم سیگار بی خطر وجود ندارد و حتی سیگارهایی که به عنوان سیگارهای بهداشتی با درصد پایین قیرمعرفی می شوند مضر می باشند. همچنین استفاده از قلیان نیز مضر است. دود تنباکوی قلیان با اینکه از روی محفظه آب رد می شود، اعتیادآور است و می تواند باعث بروز بیماری هایی چون بیماری قلبی، سرطان و اعتیاد شود.

References 

1 – Stoptober

2 – National Health Service

3 - https://stoptober.smokefree.nhs.uk/

4 – NHS Smoking Helpline

      Tel: 08000 22 4332

      Website: www.smokefree.nhs.

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

 @ All rights reserved


++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

درد شانه

شانه مفصلی است که قادر به انجام بیشترین نوع حرکات در بدن است. درد شانه از ناراحتی های معمول است و در انگلستان از هر ده نفر سه نقر در مرحله ای از زندگی دچار نوعی از ناراحتی های شانه می شوند.* معمولا ناراحتی های این مفصل مشکلاتی هستند که خودبخود و گاهی با استفاده از مسکن یا بدون درمان پزشکی بهبود میابند. البته در مواردی که درد بیشتر از دو هفته طول بکشد، به مرور تشدید یابد یا چنانچه غیرقابل تحمل یا همراه با علائمی چون تب یا خواب رفتگی در بازو یا دست باشد باید زودتر به پزشک مراجعه کرد.

درد شانه در برخی موارد بر اثر وارد شدن ضربه، طرز ایستادن یا نشستن نادرست، ورزش سنگین، بیماری هایی چون بیماری دیابت، حمله قلبی، پلی میالژی¹، آرتروز مفاصل یا پوکی استخوان، شروع می شود. در برخی از موارد رسوبات کلسیم در تاندون ها یا ناراحتی در ناحیه گردن نیز می تواند باعث ایجاد درد و محدودیت در حرکت شانه  شود. گاهی نیز بدون دلیل خاصی این ناراحتی شروع می شود. درد ممکن است در یک شانه یا هر دو شانه باشد.

راه های تشخیص و درمان

برای تشخیص علت درد شانه و بررسی احتمال بیماری های دیگر معمولا آزمایش خون (برای بررسی احتمال آرتورز)، رادیوگرافی (برای بررسی صدمات احتمالی به ماهیچه ها، غضروف ها و دیگر بافت های نرم) اسکن ام.آر.ای (برای تشخیص تجمع مایع بین مفصلی و آسیب به تاندون ها) یا  آزمایش هدایت عصبی² ( برای بررسی التهب و آماس های عصبی ) انجام می شود.

  

همانطوری که قبلا هم گفته شد در اکثر مواقع ناراحتی های مربوط به درد شانه به مداوای خاصی نیاز ندارند و مصرف قرص مسکن مثل پاراستامول³  یا پمادهای مسکن (البته بدون مشورت با پزشک نباید بیش تر از دو هفته از مسکن استفاده کرد)، استفاده از کیسه یخ برای کمپرس سرد (چنانچه شانه تورم دارد) و  ورزش های مخصوص شانه پس از مشورت با فیزیوتراپ می تواند مفید باشد. هرچند که در برخی از مواقع تزریق آمپول کورتون (که باعث کاهش التهاب و بهبودی حرکت مفصل) یا حتی  جراحی هم لازم می شود.

معمولا برقراری  تعادل بین ورزش و  استراحت می تواند از سخت شدن بیشتر ماهیجه جلوگیری کند. 

نمونه ای از ورزش های که بسته به شدت و نوع آسیب شانه ممکن است توسط فیزیوتراپ پیشنهاد شوند

به حالت ایستاده دست ها را به پشت کمر برده و آنها را بهم قفل کنید، سپس دست ها را  تا جایی که امکان دارد در طول کمر بالا ببرید. این حرکت را هر چند ساعت چند بار تکرار کنید.

1.      Polymyalgia

2.      Nerve conduction test

3.      Paracetamol

Reference

NHS direct April, 2013

http://www.nhsdirect.wales.nhs.uk/encyclopaedia/s/article/shoulderpain/

Accesses on 24 Sep. 2013

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

 @ All rights reserved


++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

نکاتی در مورد سرطان پستان

 سرطان پستان شایع ترین سرطان ها  در کشور انگلستان می باشد. اگرچه مردان به ندرت دچار این سرطان می شوند ولی باز هم امکان ابتلا مردان به این سرطان وجود دارد. در انگلستان در طول زندگی از هر نه زن یکی دچار این سرطان می شود، البته این درصد با عوامل مختلف مثلا بالا رفتن سن بیمار و وجود سرطان در خانواده بالاتر می رود. امروزه امکان درمان موفق سرطان پستان در برخی از بیماران که وجود سلول های سرطانی در مرحله ابتدایی تشخیص داده شود وجود دارد

خود بیمار می تواند بهترین کمک برای تشخیص زودهنگام و مراجعه بموقع به پزشک باشد. برای این امر چک کردن مرتب و آشنایی با حالت معمول  پستان برای تشخیص تغییرات احتمالی آن بر اثر سرطان بسیار مهم می باشد. نکته مورد توجه این است که بافت پستان بطور طبیعی بافتی متشکل از غدد می باشد، همچنین تفاوت در شکل و حالت پستان چپ و راست و کمی درد و حساسیت به لمس در زمان پرید طبیعی است.

در انگلستان زن ها بین سنین 50 تا 70 سال برای ماموگرافی (عکس برداری با اشعه ایکس  از سینه) هر سه سال یک بار برای معاینه دعوت می شوند. زنانی که جوانتر هستند بطور معمول چک نمی شوند، زنانی که در سنین بالاتر از این رده سنی قرار دارند نیز  بطور اتوماتیک برای ماموگرافی دعوت نمی شوند ولی می توانند از پزشک خود بخواهند تا برای ماموگرافی به مراکز تخصصی ارجاع داده شوند.

عوامل که ریسک ابتلا به بیماری سرطان  پستان را افزایش می دهند

وجود سرطان (بخصوص سرطان  پستان و رحم) در خانواده

شروع پرید در سنین پایین (کمتر از دوازده سال) یا یائسگی دیرتر از معمول (بعد از 55 سال)

هورمون درمانی (هر چه مدت بیشتری از این ترکیبات استفاده شود احتمال ابتلا به این سرطان هم زیادتر می شود)

با مصرف قرص های ضدبارداری نیز ریسک کمی بالا می رود

چاقی بعد از یائسگی

عدم حاملگی و زایمان و شیر ندادن به کودک پس از زایمان

چگونه خطر ابتلا به سرطان  پستان را تخفیف بدهیم

تغذیه سالم و استفاده مرتب و دائم از میوه جات و سبزیجات

جلوگیری از اضافه شدن وزن 

عدم استفاده از نوشیدنی های الکلی

البته همانطور که قبلا هم گفته شد معاینه مرتب و هر ماهه سینه توسط خود فرد به روش صحیح به تشخیص بموقع کمک می کند

نحوه چک کردن سینه برای کمک به تشخیص زودهنگام

در مکانی که نور کافی دارد مقابل آیینه بزرگی باستید ابتدا دستها در کنار بدن به شکل و ظاهر سینه توجه کنید

سپس دستها را به کمر زده و به طرفین بچرخید تا کاملا قسمت های کناری سینه نیز در آینه دیده شود

سپس دستها را بالا برده و مجددا به ظاهر سینه دقت کنید. این منطقه شامل بالای سینه تا زیر استخوان ترقوه و زیر بغل هم می شود

در مرحله بعدی دراز کشیده، یک دست را زیر سر گذاشته و با دست دیگر (انگشتان را بهم چسبانده و با سطع صاف انگشتان و نه نوک انگشتان)  پستان  را با حرکت دورانی معاینه کنید

در مرحله آخر ایستاده و یا نشسته سینه را به روش بالا چک کنید

نکات قابل توجه هنگام چک کردن پستان  

تغییر در شکل و اندازه پستان

حضور برآمدگی های کوچک روی پوست که پوست را شبیه پوست پرتقال می کند

تغییر در شکل یا حالت نوک پستان و کشیده شدن آن به داخل

ترشحات نوک پستان

 حضور توده قابل لمس  یا سفت شدن یک طرف  پستان، زیر بغل یا اطراف استخوان ترقوه

 تغییر رنگ پوست

درد بخصوص دردی که در یک سمت وجود دارد

لازم به تذکر است که وجود علائم ذکر شده دلیل بر وجود سرطان نیست و در طول ماه و دوران عمر حالت  پستانعوض می شود ولی بهتر است که در این مرحله به پزشک مراجعه شود چرا که در صورت وجود سرطان مراجعه به موقع امکان درمان موفق تری را بوجود خواهد آورد

روش های درمان سرطان پستان

انتخاب روش درمان به عواملی چون چگونگی پیشرفت بیماری، وضع جسمانی بیمار و اینکه آیا بیمار به سن یائسگی رسیده یا نه بستگی دارد و معمولا شامل شیمی درمانی، هورمون درمانی، رادیوگرافی، عمل جراحی و درمان بیولوژیکی می شود.

برای اطلاعات بیشر به سایت های زیر مراجعه نمایید

www.breastcancercare.org.uk

http://www.nhs.uk/Conditions/Cancer-of-the-breast-female/Pages/Treatment.aspx

..

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

 @ All rights reserved


++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

پوکی استخوان = Osteoporosis

استخوان از مواد معدنی (بخصوص کلسیم) و پروتین (بخصوص کلوژن) تشکیل یافته. بافت استخوانی ترکیبی از لایه ای استخوانی متراکم و لایه ای اسفنجی است که در غشایی خاص احاطه شده. بافت داخل سلول های استخوانی در طی رشد متراکم می شوند و معمولا تا سنین 25 سالگی استخوان به حداکثر تراکم خود می رسد

سلول های استخوان ساز و سلول های تخریب کننده در مغز استخوان وجود دارند که دائما بافت استخوانی را در بدن تخریب کرده و سلول های جدید را جایگزین آن می سازند.  در حالت طبیعی پس از سن بلوغ حالت تعادل بین سرعت تخریب و جایگزینی وجود دارد که در سنین بالا و یا زمانی که به هر علتی تخریب سریع تر از جایگزینی صورت بگیرد استخوان ها پوک و شکننده می شوند.

پوکی استخوان به حالتی گفته می شود که تراکم بافت استخوانی کاهش یافته و در نتیجه استخوان ضعیف شده و ممکن است بر اثر ضربه ای نه چندان شدید دچار شکستگی شود. این شکستگی ها معمولا در استخوان های بلند مثل دست، ستون فقرات و لگن رخ می دهد که حتی می تواند ناشی از زمین خوردن یا فعالیت هایی ساده چون بلند کردن اشیاء، سرفه کردن، خم شدن یا چرخیدن باشد.

 عوامل مختلف ژنتیکی چون جنسیت (زن ها پس از سنین یائسگی  بیشتر از مردان به پوکی استخوان دچار می شوند) و نژاد، سن، کاهش استروژن در یائسگی زودرس در خانم ها، استفاده از برخی از داروها (مثل استیرویدها) و بیماری های مختلف (مثل بیماری تیروئید و برخی از سرطان هامانند میلوما¹) و تغذیه نامناسب (کمبود ویتامین د، مصرف بالای پروتئین، کافئین یا نمک) در تعیین حداکثر تراکم تودۀ استخوانی و خطر ابتلا به پوکی استخوان موثر هستند.

برای تشخیص پوکی استخوان معمولا با تابش اشعه ایکس با دوز پایین² تراکم تودۀ استخوان را مطالعه می کنند. استخوان متراکم انرژی را جذب کرده و به صورت آبی تیره دیده می شود، استخوان کم  تراکم به صورت زرد در تصویر دیده می شود. عکس برداری با اشعه ایکس با دوز بالا برای پوکی استخوان خیلی مفید نیست چون پوکی استخوان تا بحد جدی نرسیده باشد با اشعه ایکس دیده نمی شود.

 آزمایش خون و ادرار اگرچه بطور مستقیم برای اندازه گیری تراکم استخوان ها مفید نیست به منظور پی بردن به علل جانبی پوکی استخوان مثلا پر کاری غدۀ تیروئید استفاده می شود.

روش های درمان پوکی استخوان

تسکین درد ناشی از صدمه خوردن به استخوان ها، بهبود چگونگی حرکت بیمار و جلوگیری از پیش روی بیماری از اهداف مهم درمان پوکی استخوان است. ورزش و جلوگیری از زمین خوردن از نکات مهم درمان می باشند، چرا که بی تحرکی باعث افزایش تخریب استخوان می شود؛ ورزش هایی مثل طناب بازی باعث افزایش تودۀ استخوانی ران می شود. البته شروع ورزش باید تحت نظر دکتر یا فیزیوتراپ باشد.

برای کنترل درد در برخی موارد از مسکن های تزریقی استفاده می شود. گاهی نیز استفاده از قرص های مسکن مثل پاراسیتامول،³ ترکیبی از پاراسیتامول و کدئین⁴  یا ضد التهاب هایی چون ایبروفن⁵ کافی است. طب سوزنی و استفاده از دستگاه های تنز⁶ (که با ارسال پیام درد مداخله می کند و آنرا غیر قابل درک می کند) و فیزیوتراپی هم گاهی موثر است.

در کنترل پوکی استخوان استفاده از رژیم غذایی غنی از کلسیم نیز می تواند به بیمار کمک کند. از رژیم غذایی که با کاهش شدید وزن همراه است باید اجتناب کرد زیرا ممکن است به کاهش میزان حداکثر توده استخوانی منجر شود.

درمان هورمونی با  قرص ها، چسب های پوستی⁷ و پلت ها⁸ برای برخی از بیماران بهترین درمان است.  زنانی که هنوز به سن یائسگی نرسیده اند و به پوکی استخوان دچار هستند تحت هورمون درمانی قرار می گیرند. کمبود هورمون تستوسترن اغلب در مردانی که به پوکی استخوان دچارند دیده شده و در این صورت این هورمون به صورت تزریقی یا چسب پوستی به بیمار داده می شود. البته در مواردی استفاده از روش های درمان غیر هورمونی ترجیح داده می شود.از داروهای غیر هورمونی می توان از بیس فسفات ها⁹ نام برد که سلول های تخریب استخوان را غیر فعال می سازند و بخصوص در پیشگیری از تخریب استخوانی ناشی از استفاده از استیروئید ها موثر هستند. معمولا از بیس فسفات ها بین سه تا پنج سال استفاده می شود و پس از این مدت تراکم استخوام کتنرل می شود.

بیس فسفات ها که عبارتند از:

 - اتیدرونات¹⁰ (که گاهی باعث ایجاد حالت تهوع و استفراغ می شود. این دارو باید روی شکم خالی و با لیوان آبی مصرف شود و تا دو ساعت پس از خوردن قرص چیزی نباید خورده شود. معمولا این دارو برای دو هفته مصرف می شود و بیمار برای یازده هفته از مکمل کلسیم استفاده می کند. دوره درمان نود روز طول می کشد.)

 - آلندرونات¹¹ ( که معمولا نیاز به مکمل کلسیم ندارد. اسهال، ناراحتی در مری، ترش کردن و سوهاضمه از عوارض جانبی این داور می باشد که باید با شکم خالی استفاده شود و تا مدت سی دقیقه بعد بیمار نباید دراز بکشد.)

کلستیونین¹²

 هورمونی است که توسط غدۀ تیروئید ساخته می شود و سلول های تخریب کنندۀ استخوان را غیرفعال می سازد. این هورمون شکل فعال ویتامین د است. معمولا از کلستیونین  سه بار در هفته به صورت تزریقی استفاده می شود.

فلوراید سدیم¹³

در دوز 15 تا 25 میلی گرم فلوراید از این دارو در برخی از کشورهای اروپایی برای افزایش تشکیل استخوان استفاده می شود.

رلوکسی فن¹⁴

در برخی موارد این دارو شبیه به هورمون استروژن عمل می کند. مممولا این دارو عوارض جانبی زیادی ندارد ولی ممکن است که احساس گر گرفتگی که در برخی زنان پس از یائسه شدن رخ می دهد و خطر ترومبوز سیاهرگی را افزایش دهد و از این رو برای همه مناسب نیست.

مکمل کلسیم

برای بیمارانی که میزان کلسیم دریافتی در غذای آان پایین است استفاده می شود.

1. Myloma
2. Dual Energy x-ray )DXA( Bone Density
3. Paracetamol
4. Codeine
5. Ibuprofen
6. Transcutaneous electrical simulation (TENS)
7. Patches
8. Pellets
9. Bisphnates
10. Etidronate
11. Alendronate (Fosamax)
12. Calcitonin
13. Sodium Floride
14. Raloxifene (Evista)

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

@ All rights reserved

  

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

برخی از مشکلات پا

پا ها از اندامهای مهم بدن هستند که رسیدگی به سلامت آنها ساده است و نیاز به زحمت زیاد و یا صرف هزینه های بالا ندارد. برای سلامتی پاها شاید یکی از مهم ترین موارد پوشیدن کفش راحت می باشد. کفش هایی که وزن بدن را روی پنجه ها متمرکز می کنند یا انعطاف پذیری لازم را ندارند و کفش هایی که از مواد پلاستیکی ساخته شده اند برای سلامتی پا مضر هستند. شستن روزانۀ پاها با آب و صابون مهم است. خشک نگه داشتن پاها بخصوص بین انگشتان پا می تواند در جلوگیری از بیماری های قارچی موثر باشد. ناخن انگشتان پا بخصوص شست پا را به صورت مستقیم کوتاه نکنید تا از فرو رفتن ناخن در گوشت جلوگیری کنید.  چنانچه ممکن باشد دو روز پشت سر هم از پوشیدن یک جفت کفش خودداری نمایید

پا دارای 26 استخوان و حدود سی مفصل می باشد. کف پا بطور معمول دارای قوس است، این قوس کمک می کند تا وزن بدن روی استخوان ها  تقسیم شود. کف پای صاف یا قوس بالای کف پا ناراحتی های مختلف را ایجاد می کند. در ابتدا این امر باعث احساس خستگی می شود ولی در حالت پیشرفته تر درد ماهیچه ای شدید تر یا درد زردپی ها نیز اضافه می شود.

کسانی که ضمن صاف بودن کف پا اضافه وزن نیز دارند با کم کردن وزن بدن می توانند  فشار روی مفاصل را کم  کنند. شنا هم ورزشی مناسب است. گاهی کفی های طبی مخصوص به بهبود خستگی و دردپا کمک می کند. ورزش های مخصوص و تمرین های توانبخشی، همچنین داروهایی چون بروفن که به گروه

NSAID

تعلق دارند به کم شدن احساس درد کمک می کنند، گاهی نیز تزریق کورتون دردهای شدید را بهبود می بخشد. استفاده از کرم های ضد التهاب که مستقیما روی منطقه دردناک ماهیچه یا مفصل مالیده می شود نیز موثر است.

بیماری آرتروز هم می تواند شست پا را تحت تاثیر قرار دهد، در این حالت مفصل سفت شده و حرکت کم می شود. اغلب در این بیماران استخوان برجسته می شود. آرتروز در پا با آرتروز مفاصل دیگر همراه است (مثلا بیمار زانو درد نیز دارد) و همین امر احتمال دارد که راه رفتن را مختل کند.

نقرس بیماری است که بااجتماع کریستال ها در مفاصل همراه است. اغلب در شست پا باعث ناراحتی می شود. مفصل در این حالت معمولا قرمز داغ و متورم می شود. حملات متعدد نقرس باعث ایجاد ناراحتی دائم در مفاصل می شود.

گاهی مفصل شست پا از حالت عادی خود خارج می شود. اکثرا کفش نامناسب (مثلا کفش های پاشنه بلند) که وزن پا را روی مفاصل جلوی پا می اندارند باعث این ناراحتی می شود . معمولا با پوشیدن کفش مناسب این ناراحتی بهبود میابد ولی چنانچه تغییر شکل در مفاصل ایجاد شده باشد، این حالت فقط با عمل جراحی تصحیح می شود.

میخچه و پینه پا باعث ایجاد برجستگی کنار پا می شوند گاهی حرکت را محدود می کند. چنانچه کفش به این قسمت فشار آورد درد، زخم و التهاب ایجاد می شود. گاهی شست پا به طرف انگشتان دیگر خم می شود. این حالت با بیماری رومانیسم شدیدتر می شود. برای درمان این حالت نوع کفش خیلی مهم است: چرم کفش باید نرم باشد و پنجه آن پهن. بالشتک های مخصوصی هم 

وجود دارد که فشار را روی این ناحیه کم می کند. ولی گاهی جراحی برای از بین بردن این حالت الزامی است.

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

 @ All rights reserved


++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

پروستات و بیماری های آن

پروستات غده ای است تقریبا به اندازه یک گردو در مردان که در زیر مثانه قرار دارد. این غده بخشی از سیستم تناسلی مردان را تشکیل می دهد و نقش آن ساخت مایع ژلاتینی قلیایی منی است که برای تغدیه اسپرم بکار میاید.

با افزایش سن، معمولا پروستات بزرگ تر از حد معمول خود می شود. حدود 60% از مردانی که شصت سال یا بیشتر دارند دچاربزرگی پروستات هستند.¹ با اینکه در بیشتر مواقع این افزایش سایز مسئله خاصی را به وجود نمی آورد به علت فشاری که به مجرای ادراری وارد می کند گاهی می تواند باعث ناراحتی های دیگری شود. معمولا اولین علامت چنین ناراحتی، مشکل در دفع ادرار یا تکرر ادرار می باشد. گاهی نیز ادرار به صورت جریانی باریک یا قطره قطره  از بدن خارج می شود و بیمار پس از ادرار احساس می کند که مثانه وی کاملا خالی نشده است. در صورت مشاهده علائم ذکر شده هر چه زودتر به پزشک مراجعه نمایید تا احتمال بیماری های جدی تر بررسی شود. گاهی برای درمان عوارض ناشی از بزرگ شدن پروستات از عمل جراحی استفاده می شود اما عمل جراحی این روزها به عنوان آخرین راه درمان استفاده می شود.

گاهی پروستات به عفونت دچار می شود.التهاب پروستات معمولا با تب همراه می باشد و درمان معمول آن با آنتی بیوتیک و داروهایی از گروه آلفا بلوکرها² است.

سرطان پروستات هم از دیگر ناراحتی های مربوط به این غده می باشد. عواملی چون بالا رفتن سن و وجود سرطان (چه سرطان پروستات در مردان و چه سرطان سینه در زنان) در خانواده احتمال ابتلا  به سرطان پروستات را زیادتر می کند. روش های درمان این بیماری عبارتند از شیمی درمانی، پرتو درمانی، جراحی و هورمون درمانی.

نحوه تشخیص بیماری های پروستات

تست های مختلفی برای تشخیص ناراحتی های پروستات و بررسی احتمال بیماری های دیگر با علائم مشابه وجود دارد.

آزمایش ادرار = نمونه ادرار آزمایش می شود تا احتمال مسائلی چون بیماری های کلیوی و بیماری قند بررسی شود.

آزمایش خون = معمولا برای اندازه گیری کارایی کلیه استفاده می شود.

آزمایش پی.اس.آ ³ = میزان آنتنی ژن اختصاصی پروستات را مشخص می کند. این آنتی ژن در موارد بزرگ شدن پروستات، عفونت پروستات و سرطان پروستات بالا می رود.

آزمایش داخلی از طریق مقعد = در این آزمایش سفت شدن و بزرگ شدن غدۀ پروستات با معاینه داخلی مشخص می شود.

آزمایش عبور ادرار = در این آزمایش بیمار در دستگاهی خاصی ادرار می کند و این دستگاه سرعت عبور ادرار را اندازه می گیرد.

 اسکن =  دستگاه اسکن می تواند باقی ماندن ادرار در مثانه پس از ادرار را مشخص کند. 

Reference:

¹= Prostate Enlargement - NHS choices

http://www.nhs.uk/Conditions/Prostate-enlargement/Pages/Introduction.aspx

Accessed on 19 May 2012

 ___________________

²= Alpha-blockers

³ = P.S.A

دکتر شهیره شریف (PhD, MSc)

 @ All rights reserved


++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Disclaimer: the main purpose of this blog is to assemble my notes for my Continuing Professional Development (CPD). The topic discussed here should not be referred to as the only source of information. If there is anything with respect to this article that concerns you, please contact your doctor or pharmacist

+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++